靳彩云：突发风团、瘙痒难忍，认识急性与慢性荨麻疹

生活中，不少人可能突然遭遇皮肤瘙痒难耐，抓起后迅速出现一片片高出皮肤的红色或苍白色风团，这些风团可能几小时内又突然消失得无影无踪，不留任何痕迹，皮肤随即恢复如常——这其实就是荨麻疹典型的发作表现，一种来去如风的皮肤过敏反应。作为临床上十分常见的过敏性皮肤病，荨麻疹根据病程长短和发作特点的不同，被医学界明确划分为急性和慢性两大类别，只有清晰分辨二者的核心差异，才能采取正确、有效的应对策略，避免延误治疗或处理不当。

急性荨麻疹多发作突然、来势汹汹，本质上是皮肤黏膜对特定过敏原产生的一过性、速发型的超敏反应。多数患者在发作前可能追溯出明确的诱因，比如食用了海鲜、芒果、坚果等易致敏食物，服用了青霉素、头孢类抗生素或解热镇痛药等致敏药物，或是直接接触了花粉、尘螨、动物毛发等吸入性或接触性过敏原，甚至物理因素如冷热温度骤变、日光照射、皮肤受压，以及精神紧张、情绪波动都可能成为诱发扳机。发作时，患者常感到皮肤瘙痒剧烈难忍，随即在数分钟至数小时内，皮肤上快速出现大小不等的红色或苍白色风团，形状各异，可呈圆形、椭圆形或不规则形，它们可以孤立散在分布，也可相互融合成大片的地图状斑块，导致皮肤表面呈现凹凸不平的橘皮样外观，形似被蚊虫密集叮咬后肿起的包块。严重时，除了皮肤症状，还可能伴随心慌、烦躁不安、恶心呕吐、腹痛腹泻，甚至喉头水肿、呼吸困难等全身性过敏症状，提示病情较重。不过，急性荨麻疹的风团有一个显著特点：通常单个风团的持续时间不超过24小时，大多能在数小时内自行消退，且整个病程（从首次发作到所有症状完全消失）一般不会超过6周。多数患者经过及时的抗组胺药等抗过敏治疗后，症状在几天到几周内就能得到完全控制并痊愈，预后良好，只要日后注意识别并规避明确的诱因，很少会反复发作。

而如果荨麻疹反复发作，风团时多时少、此起彼伏，皮肤症状每周发作两次或以上，且总病程持续超过6周，医学上就将其定义为慢性荨麻疹。慢性荨麻疹的病因往往比急性更为复杂和隐匿，大约有超过一半的患者经过详细检查仍找不到明确的外源性诱因（即特异性过敏原），其发病机制可能和自身免疫系统功能异常（如产生针对自身免疫球蛋白E或高亲和力IgE受体的抗体）、体内潜在的慢性感染病灶（如幽门螺杆菌感染、慢性鼻窦炎、蛀牙等）、内分泌疾病（如甲状腺功能亢进或减退）、以及其他一些慢性炎症性疾病等内在因素密切相关。其症状会缠绵反复，持续数月甚至数年之久，虽然多数情况下单次发作的瘙痒程度可能比急性发作时略轻，但因其反复无常、迁延不愈的特性，严重干扰患者的正常作息、工作社交和心理健康，不少患者会因为夜间反复起疹、瘙痒而夜不能寐，长期睡眠剥夺，甚至衍生出焦虑、抑郁等情绪问题，生活质量大打折扣。

无论是急性还是慢性荨麻疹，在发作期间都要特别注意皮肤的护理，首要原则是避免用力抓挠刺激。因为抓挠会机械性损伤皮肤屏障，促使局部皮肤温度升高，导致肥大细胞释放更多的组胺等炎症介质，形成“越抓越痒、越痒越抓”的恶性循环，反而会显著加重风团和瘙痒症状。对于急性发作，若出现呼吸困难、声音嘶哑、吞咽困难、头晕、腹痛腹泻、血压下降等严重全身症状时，这可能是严重过敏反应甚至过敏性休克的征兆，必须立即就医，寻求紧急医疗干预，切勿耽搁。而对于慢性荨麻疹，治疗则更像一场“持久战”，需要在皮肤科医生指导下，进行长期、规律、阶梯式的药物治疗（如长期服用二代抗组胺药，或联合使用免疫调节剂等），目标是慢慢调整、控制症状，降低发作频率和严重程度。同时，患者应积极配合医生进行系统性的排查，努力寻找并治疗可能存在的潜在基础疾病，并且务必遵从医嘱，不要因症状暂时缓解而随意自行停药，以免导致病情反复。

总之，认清荨麻疹的急性与慢性分型，理解其不同的病因、病程特点和治疗原则，采取科学、理性的态度积极应对，与医生充分沟通协作，就能更好地管理和控制病情，最大程度地减轻它带来的生理不适与心理困扰，重获舒适安宁的生活。

（本文字数：1611字）

(靳彩云 开封市第三人民医院（祥符区第一人民医院） 皮肤科)

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