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郑高洁:平躺疼、蜷缩缓?这种体位偏好可能是胰腺在“求救”

一、身体的“SOS”信号:姿势里的玄机

当腹部突然上演“刀割式”疼痛大戏,平躺时痛感加倍,蜷缩起来却能稍微喘口气,这可不是普通的肠胃不适,而是身体在用独特姿势发出“SOS”——很可能是胰腺在“求救”。

胰腺虽只有巴掌大,却承担着分泌消化液和调节血糖的重任。当它因炎症“罢工”时,不仅会引发中上腹持续性剧痛,还会对体位格外“挑剔”:平躺时,炎症刺激会加剧,疼痛如影随形;而蜷缩、弯腰或侧卧时,能减轻对腹膜后神经丛的牵拉,疼痛反而会有所缓解。这种“体位偏好”,正是胰腺炎区别于其他腹痛的典型特征。

二、急诊外科的“破局”行动:三步稳住局面

面对这种“来势汹汹”的疼痛,急诊外科与护理团队会迅速开启“组合拳”模式,从体位管理、疼痛控制到基础护理,每一步都精准踩在“痛点”上。

(一)体位管理:找到“舒适区”

第一要务就是帮患者找到最舒服的姿势。蜷缩侧卧、膝盖微曲,或者半卧位(床头抬高30°-45°),都是能缓解疼痛的“黄金姿势”。护理人员还会协助定时翻身拍背,既避免压疮,又能预防肺部感染,让患者在“躺平”中获得最大程度的舒适。

(二)疼痛控制:精准“拆弹”

禁食是第一步,通过“断粮”让胰腺“停工休息”,减少胰液分泌;

必要时还会放置胃管进行胃肠减压,抽吸出胃内气体和液体,进一步减轻腹胀和疼痛。

药物镇痛会严格遵循“按需”原则,优先选择对胰腺影响小的药物,比如哌替啶,既能有效缓解中重度疼痛,又不会像吗啡那样引起括约肌痉挛;

轻度疼痛则可能用到非甾体抗炎药,全程由专业团队把控剂量和频率。

(三)基础护理:筑牢“后勤线”

禁食期间,口腔护理不能少,用温水或专用喷剂保持口腔湿润,避免口唇干裂;

皮肤清洁也要跟上,温水擦浴既能降温,又能提升舒适度。

对于高热患者,还会采用物理降温(如冰袋冷敷大血管处),必要时配合药物降温,同时密切监测体温变化,随时调整方案。

三、情绪“灭火器”:趣味心理安抚攻略

疼痛不仅折磨身体,更易引发焦虑、烦躁甚至恐惧。急诊外科的护理团队深知,安抚情绪也是治疗的重要一环,为此准备了一系列充满趣味的“心理安抚秘籍”。

(一)“疼痛表情包”大赛

护理人员会拿出准备好的“疼痛表情包”卡片,从“微微皱眉”到“龇牙咧嘴”应有尽有。鼓励患者选出最符合自己感受的表情,甚至发起“谁的表情包最传神”的轻松投票。这不仅让患者在自嘲中释放情绪,还能帮助护理团队更直观、准确地评估疼痛程度,让镇痛治疗更有针对性。

(二)“云端”聚会与“解压”游戏

为了缓解独处的无聊与焦虑,护理人员会协助患者通过手机与家人朋友视频“云聚会”,聊聊家常,分享趣事。同时,还会推荐一些操作简单的解压手机游戏,如《羊了个羊》等,让大脑暂时从疼痛中抽离,在“闯关”的乐趣中转移注意力。

(三)“美食家”养成计划

既然不能吃,那就尽情“想”。护理团队会引导患者开启“云美食之旅”,从精致的日式怀石料理到热辣的重庆火锅,从香甜的法式甜点到地道的北京烤鸭,天南海北地聊美食。甚至可以一起研究康复后的“健康美食菜单”,将“不能吃”的遗憾转化为对未来美味的期待与规划,让心理得到极大的满足与慰藉。

四、恢复期的“护航”指南:别让胰腺“二次受伤”

疼痛缓解后,恢复期的护理同样关键,核心就是“循序渐进”和“长期管理”,避免胰腺“二次受伤”。

(一)饮食调整:从“清淡”开始

禁食不是“无期徒刑”,当腹痛消失、各项指标好转后,就可以在医生指导下逐步恢复饮食。初期以低脂流质为主,比如米汤、藕粉,少量多餐;之后慢慢过渡到低脂半流质、软食,避免油腻、辛辣和酒精,给胰腺足够的时间“休养生息”。

全胃肠外营养(TPN)是另一种选择,虽然能提供全面营养,但价格高、易引发导管感染,还会导致肠道萎缩,增加细菌移位风险,所以仅在必要时使用。

(二)生活习惯:养成“健康模式”

戒酒是必须的,酒精是胰腺炎的重要诱因,一次“破戒”都可能让病情反复。

规律作息也很重要,避免熬夜和过度劳累,保证每日8-10小时睡眠,让身体有足够的时间修复。

(三)长期监测:定期“体检”

出院后也要遵医嘱复诊,监测胰腺功能和血糖变化,警惕胰腺假性囊肿等并发症。

一旦出现腹痛复发、发热、黄疸等异常,要立即就医,别让小问题演变成大麻烦。

五、给身体的“悄悄话”:别忽视疼痛的提醒

胰腺虽小,却关乎全身的消化和代谢。当身体用“蜷缩缓解疼痛”这种方式发出提醒时,别当成普通腹痛硬扛,及时到急诊外科就诊,配合专业护理,才能让胰腺尽快“恢复平静”。

记住,疼痛不是“忍一忍”就能过去的事,尤其是这种“体位偏好”明显的腹痛,早发现、早治疗,才是对身体最好的保护。从今天开始,多留意身体的“信号”,给胰腺多一点关爱,它才能更好地为你“工作”!

(本文字数:1578字)

(郑高洁 郑州大学第一附属医院 急诊外科(5) 主管护师)

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