崔莎莎：术后疼痛：硬扛着比用镇痛泵更危险？
“手术后哪有不疼的，忍忍就过去了，止痛药用多了会上瘾。”这是很多患者及家属根深蒂固的观念。于是，即使疼得满头大汗、不敢翻身，也坚持不肯用镇痛泵。但在现代外科康复体系中，术后“硬扛”疼痛，本身就是一种高风险行为，其带来的危害远超镇痛泵可能存在的副作用。
疼痛不止是“感觉”，更是一场“全身风暴”
很多人将术后疼痛等同于“伤口在愈合的正常信号”，这低估了疼痛的本质。剧烈的急性疼痛会激活人体的应激反应系统，引发一系列连锁反应。
在呼吸系统，胸腹部手术后的切口疼痛会使患者不敢深呼吸，更不敢用力咳嗽。呼吸变得浅快，肺底部的肺泡无法充分张开，气道分泌物排不出，极易导致肺不张和肺部感染。这正是许多大手术后患者出现发热、缺氧的直接诱因。
在心血管系统，剧痛会刺激交感神经兴奋，释放大量儿茶酚胺，导致心率增快、血压升高、心肌耗氧量急剧增加。对于老年或合并冠心病的患者，这种应激状态可能直接诱发心肌缺血、心律失常甚至急性心梗。
在消化系统，疼痛激活的应激反应会抑制胃肠蠕动，导致术后腹胀、恶心呕吐、肠麻痹，延迟患者进食和营养恢复时间。
在免疫系统，持续的剧烈疼痛会抑制免疫细胞功能，增加术后感染风险，并可能通过神经内分泌途径促进肿瘤细胞的微转移。
镇痛泵：不只是“止痛”，更是“保驾护航”
镇痛泵（患者自控镇痛，PCA）的核心理念是，由患者根据自身疼痛感受，在安全范围内自行按压给药，维持一个平稳的血药浓度，从而将疼痛控制在一个可耐受的范围内。
它最重要的价值，不是“完全不痛”，而是“允许活动时可控的轻微疼痛”。在这个前提下，患者可以：
· 早期下床活动——这是预防下肢深静脉血栓、促进胃肠功能恢复的核心措施。
· 有效咳嗽排痰——这才是预防术后肺部并发症的关键。
· 安心入睡休息——良好的睡眠有助于伤口愈合和免疫重建。
关于“成瘾”的恐惧，需要澄清一个事实：在规范的医疗剂量和短期使用（通常不超过3天）下，阿片类药物用于术后镇痛的成瘾发生率低于0.01%。这种按需给药的模式，反而因为患者主动参与，减少了总用药量，远比定时肌肉注射哌替啶更安全。
硬扛的代价：一个被忽视的“慢性化”风险
急性疼痛如果得不到有效控制，会通过中枢敏化机制，转化为慢性疼痛——即使伤口愈合，疼痛区域仍存在烧灼感或异常痛觉。研究显示，术后剧烈疼痛持续时间越长，术后3个月、6个月发生慢性疼痛的概率越高。这种慢性疼痛本身会严重影响生活质量、情绪状态和长期康复依从性。
现实中的“疼痛评分”如何应用？
术后病房护士会定时询问“疼痛评分（0-10分）”。理想的目标是：静息状态下控制在3分以下（即不影响休息），活动时控制在5分以下（即能配合咳嗽和下床）。如果评分长期高于此标准，说明镇痛方案不足，应及时反馈，而非硬扛。
总结
硬扛疼痛，不等于坚强，而是将对身体的无形伤害最大化。 镇痛泵和术后规范化镇痛管理，是现代加速康复外科的重要支柱。它不是让你“贪图舒服”，而是通过控制疼痛这个“扳机点”，为你的心肺功能、胃肠恢复和早期活动创造必要条件。请摒弃“忍痛为上”的旧观念——科学管理疼痛，才是安全、平稳度过术后恢复期的真正捷径。
（本文字数：1270字）
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