张翠云：肠道里的“隐形杀手”：结直肠癌离我们有多远？如何科学应对？

在我们的肠道中，潜藏着一个沉默而危险的“隐形杀手”——结直肠癌。作为我国发病率高居前三的恶性肿瘤，它正悄然无声地侵袭着越来越多的人群。令人担忧的是，许多患者在确诊时，病情已经发展到了中晚期，这不禁让许多人心中充满疑惑与不安：结直肠癌，这个看似遥远的疾病，究竟离我们的日常生活有多远呢？

近年来，结直肠癌的发病趋势呈现出显著的年轻化特征，它已不再是传统观念中老年人的“专属”疾病。这一疾病谱的深刻变迁，正日益成为公共卫生领域关注的焦点。最新的流行病学数据显示，在我国，45岁以下的青年人群中，结直肠癌的发病率占比已接近总病例数的20%，且这一比例仍在持续攀升。这一令人警醒的变化，与当代社会普遍存在且根深蒂固的不良生活习惯密切相关，两者之间形成了明确的因果关联。例如，长期保持坐姿、缺乏身体活动的工作与生活方式，不仅减缓了肠道蠕动，还可能影响机体代谢；而广泛流行的偏好高脂肪、低膳食纤维的饮食结构，则直接改变了肠道菌群环境与肠黏膜的健康状态。此外，过度饮酒、体重超标或肥胖等代谢性问题，也在无形中悄然推升着个体的慢性炎症水平与细胞突变风险，共同构成了结直肠癌发病的温床。

更值得我们高度警惕的是，结直肠癌在早期阶段几乎不会表现出任何明显症状，其起病隐匿，进展缓慢。即便偶尔出现诸如便血、排便习惯（如腹泻与便秘交替）或粪便性状（如大便变细、变形）改变等非特异性信号，也极容易被人们误认为是普通的痔疮发作、肠功能紊乱或轻微的肠炎，将其归咎于“饮食不当”或“压力过大”，最终错过了在癌前病变或早期癌症阶段进行干预的最佳时机。这种极强的隐匿性和症状的非特异性，使得它得以在患者毫无察觉的情况下悄然发展，这正是它被称为“隐形杀手”的核心原因，也是其防治工作中的最大难点。

然而我们不必过度恐慌。结直肠癌可防可控，超过90%的结直肠癌由肠道息肉演变而来，恶变过程通常需要5到10年甚至更久，这段窗口期为我们提供了发现癌前病变、阻断癌变进程的机会。

因此应对结直肠癌的核心是主动预防、早期发现，首要手段是规律筛查。普通风险人群建议从40岁开始，每年做一次高敏感度便潜血检查，每3到5年做一次结肠镜检查。需要特别提醒的是，便潜血查的是肉眼看不见的微量出血，即使是痔疮患者，也建议在痔疮稳定期或遵医嘱判断结果，不能因有痔疮就放弃这项检查。存在高危因素的人群，应更早启动筛查，适当增加检查频率或直接采用结肠镜筛查。

其次，调整生活习惯是从源头上降低患病风险的根本之道，关键在于把好“入口”，管好“身体”。

在日常饮食方面，记住“一增一减”，即增加全谷物、豆类、新鲜蔬菜和水果的摄入量（富含膳食纤维、促进肠道蠕动）；同时，应策略性地减少红肉（如猪、牛、羊肉）及加工肉制品（如香肠、火腿、培根、咸肉）的摄入。在生活方式上，做到“两个坚持”：坚持每周至少150分钟中等强度运动（快走、慢跑、游泳等）；坚持体重指数（BMI）控制在健康范围（18.5-23.9 kg/m²）内，同时戒烟限酒、规律作息。这些措施多管齐下，才能从多层面、多靶点构筑起坚固的肠道防线。

最后，我们必须对身体的异常信号保持足够的警觉。如果出现不明原因的便血、大便突然变细、排便次数或规律发生显著改变、持续性的腹部隐痛或胀痛等症状，切不可抱有侥幸心理或简单归咎于“上火”或“痔疮”，更不应自行用药处理。这里提供一个简单的参考：痔疮出血通常为鲜红色，多附着于大便表面或擦拭时带血；而肠道来源的出血常呈暗红色，与大便混合，有时伴有黏液。但请务必牢记——最安全的做法绝不是自我辨别，而是只要出现新发的、持续性的便血，就立即寻求专业医疗帮助，及时进行指检或肠镜等相关检查，以明确诊断。

结直肠癌虽然可怕，但它也是“可防可控”的癌症之一。预防结直肠癌，本质上就是建立一种与肠道“和谐共处”的生活方式——好好吃饭、规律运动、定期检查。不要等到身体发出“求救信号”才匆忙应对，而是在它依然“安静”时，就主动给予关注。只要我们树立起正确的健康观念，高度重视并积极参与科学筛查，同时持之以恒地培养并践行健康的生活习惯，我们就完全有能力将这个潜伏在肠道内的“隐形杀手”牢牢地阻挡在健康大门之外，守护好我们宝贵的生命与生活质量。

（本文字数：1715字）

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(张翠云 河南省肿瘤医院 分子病理科)

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