王凯林：环状混合痔别一直拖到嵌顿，早评估要不要手术，比硬扛着强
不少人得了环状混合痔，每次排便痔核脱出来，自己用手塞回去就不当回事，硬扛着不就医，直到某次排便之后痔核再也塞不回去，肿成一圈硬邦邦的紫黑色肉球，疼得坐立难安，连路都走不了，才急着往医院跑，确诊是环状混合痔嵌顿。作为痔疮里最严重的类型，环状混合痔早期拖着不干预，不仅日常生活质量大打折扣，拖到嵌顿之后遭的罪、恢复的时间都会翻倍，早做科学评估，该保守就规范调理，该手术就及时处理，比一直硬扛着强太多。
一、环状混合痔不是普通痔疮，它是痔核绕肛门长了一圈
普通的混合痔大多是1-2个孤立的痔核，而环状混合痔是内痔和外痔的痔核融合在一起，绕着肛门肛管长了完整的一圈，是所有痔疮类型里症状最重的一种。很多患者早期只是排便的时候痔核脱出来，便后能自己缩回去，慢慢发展到必须用手托才能塞回去，再往后就算不用力，走路、咳嗽的时候痔核都会掉出来，根本没法自己回纳。
长期脱出的痔核表面黏膜反复摩擦破溃，会频繁出现便血，严重时甚至喷血，不少患者长期慢性失血，最后诱发缺铁性贫血，浑身乏力面色苍白，连爬两层楼都喘。很多人觉得这只是“难言之隐”，不好意思去医院，就这么硬扛着，症状只会越来越重。
二、拖到嵌顿，疼到坐立难安
环状混合痔最凶险的急性状态就是嵌顿，脱出的痔核被肛门括约肌牢牢卡住，血液回流完全被堵死，短短几个小时就会肿成硬邦邦的紫黑色肉球，卡在肛门口根本塞不回去。这个时候的疼痛是持续性的剧烈胀痛，坐也不是站也不是，连躺着都疼得辗转反侧，不少人疼得连续两三天没法正常睡觉，连排便都成了奢望。
如果嵌顿时间超过48小时，痔核会出现缺血坏死，局部还可能引发感染、肛周脓肿，严重时甚至会出现全身发热的情况。很多患者硬扛着想等它自己消肿，结果拖到痔核坏死，后续处理的难度和恢复的痛苦程度，比早期规范治疗高好几倍。
三、不是所有环状混合痔都必须立刻手术
查出环状混合痔之后，不用直接恐慌，也不是所有人都必须马上开刀。如果你的症状很轻，只是偶尔轻微脱出、没有明显疼痛和大量便血，完全可以先规范保守治疗：日常绝对别碰辛辣刺激的食物，别久坐久站，养成规律排便的习惯，避免便秘和腹泻，配合口服消肿药物、外用痔疮膏，再加上温水坐浴，就能把症状控制得很稳定，完全不影响正常生活。
但如果你的痔核已经到了不用力就自行脱出、频繁大量便血，甚至已经出现过嵌顿的情况，就别再硬扛着保守治疗了，及时找肛肠外科医生评估手术指征，早做手术反而少遭罪。
四、选对手术方式，不用怕术后遭大罪
现在环状混合痔的手术早就不是大家印象里“疼半个月”的状态了，医生会根据你的具体情况选最适合的方案：以脱出为主的患者可以选PPH痔上黏膜环切术，把脱垂的肛垫悬吊回原位，术后疼痛轻恢复快；外痔部分形态复杂的患者可以选改良的外剥内扎术，根治性强复发率低，手术时医生会特意保留正常的皮桥和黏膜桥，避免术后出现肛门狭窄。
得了环状混合痔别一直硬扛着不好意思就医，早去正规三甲医院的肛肠外科做一次专业评估，该保守就好好调理，该手术就及时干预，完全不用拖到嵌顿疼到崩溃，平白多遭很多没必要的罪。
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