高飞:正视直肠癌:早筛早治,远离肠道隐形杀手

直肠癌是普外科高发的消化道恶性肿瘤,发病位置位于大肠末端的直肠区域,也是结直肠癌中最常见的类型。近年来,我国直肠癌发病率逐年上升,且呈现明显的年轻化趋势。不同于胃癌的隐匿性,直肠癌早期会出现细微肠道异常症状,但因症状与痔疮、肠炎高度相似,极易被患者忽视、误诊,导致多数患者确诊时病情已加重。在普外科临床工作中,多数中晚期直肠癌患者,都是因拖延症状、拒绝筛查错失最佳治疗时机,因此普及直肠癌防治知识至关重要。
直肠癌的发病是生活习惯、基础疾病、遗传因素共同作用的结果。长期不合理饮食是首要诱因,长期高脂、低纤维饮食,偏爱油炸、烧烤、精加工肉类,少食蔬菜水果,会导致肠道蠕动减慢,毒素长期堆积,持续刺激直肠黏膜。同时,久坐不动、长期便秘、熬夜、缺乏运动等不良生活方式,会大幅提升患病风险。此外,慢性溃疡性结肠炎、直肠息肉、腺瘤等肠道基础疾病,长期反复炎症刺激易发生恶变;有肠癌家族史的人群,患病概率远高于普通人群,属于高危群体。
便血是直肠癌最典型、最容易被误判的早期症状,也是最需要警惕的信号。很多患者出现便血后,会默认是痔疮出血,置之不理。两者有明显区别:痔疮便血多为便后滴血、血色鲜红、与大便分离;而直肠癌便血多为大便混有暗红色血液、黏液或脓血,伴随大便发黑、腥臭异味。除此之外,排便习惯改变也是核心信号,比如无诱因的大便变细、变形、排便次数增多、腹泻便秘交替出现,以及不明原因腹痛、腹胀、体重下降、浑身乏力等,出现以上症状需及时就医检查。
普外科针对直肠癌实行分层精准治疗,治疗效果与发现时机密切相关。早期直肠癌病灶局限于黏膜层,未发生浸润和转移,可通过微创内镜手术切除病灶,创伤小、恢复快,术后生存率极高,多数患者可彻底治愈。对于中早期进展期患者,首选腹腔镜直肠癌根治术,精准切除肿瘤病灶并清扫淋巴结,保留肠道正常功能,术后根据病情配合辅助治疗,有效降低复发率。针对晚期患者,通过综合治疗控制肿瘤发展,缓解症状,提升患者生活质量、延长生存期。
直肠癌是可防可治的恶性肿瘤,科学筛查是预防的核心。肛门指检、肠镜检查是诊断直肠癌的金标准,其中肠镜可直观发现早期微小病灶。建议40岁以上普通人群每年做肠道基础筛查,高危人群需定期复查。日常需养成高纤维、低脂的饮食结构,多喝水、规律运动、避免久坐,积极治疗肠道息肉和慢性肠炎。
肠道健康无小事,切勿凭经验判断便血、排便异常等症状。摒弃“忍一忍就好”的错误心态,早筛查、早确诊、早治疗,是抵御直肠癌最有效的手段。
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