杨磊：智齿发炎肿痛，到底要不要拔除
很多人都有过这种经历：口腔最里面突然冒出一阵疼，一开始只是咬东西的时候有点别扭，没过两天，牙龈肿得老高，连吞口水都疼，严重的时候半边脸鼓起来，张嘴都费劲，这多半就是智齿发炎了。不少人对着镜子看半天，心里犯嘀咕：这颗牙到底是留着还是拔掉？不拔会不会总找麻烦？拔了会不会伤神经、影响旁边的好牙？今天咱们就用大白话把这件事说透，不用记复杂的医学名词，看完你自己心里就能有个准数。
首先得先搞明白，智齿为什么总爱发炎肿痛。它是咱们全口最后长出来的一颗牙，一般在十七八岁到二十多岁才萌出，这时候口腔里的位置基本都被前面的牙齿占满了，很多人的智齿根本没足够的空间正常长出来。有的横着长在骨头里，有的只露出半个牙尖，剩下一半被牙龈盖着，这样在牙和牙龈之间就会形成一个看不见的“小口袋”，咱们刷牙的时候根本刷不到这里，食物残渣、细菌很容易钻进去藏起来。平时身体状态好的时候可能没什么感觉，一旦熬夜、上火、感冒或者来例假，免疫力一下降，里面的细菌就会趁机作乱，直接引发牙龈红肿、疼痛，这就是大家常遇到的智齿冠周炎。
很多人第一次发炎的时候，吃点消炎药、漱几天盐水，疼慢慢就消了，就觉得“反正不疼了，没必要拔”。但你要知道，这次炎症消下去，不代表问题解决了，那个藏污纳垢的“小口袋”还在，下次只要身体抵抗力稍差一点，炎症就会卷土重来。一年之内发作超过两次，或者每次发炎都肿到张不开嘴、连饭都吃不下，这种情况就别再犹豫了，消炎之后一定要把它拔掉。反复发炎不只是疼那么简单，严重的时候感染会往脸的间隙里扩散，导致半边脸大面积肿胀，甚至引发发烧、全身不适，到时候处理起来会麻烦很多。
除了反复发炎，还有几种情况，哪怕你这次炎症消了，医生也会建议你拔掉。第一种是智齿长歪了，斜着或者横着顶在前面的大牙上，它不会一下子把邻牙顶坏，但会持续往前发力，时间长了不仅会把前面健康的大牙顶出蛀牙，甚至会把邻牙的牙根慢慢吸收，等你感觉到前面的牙疼的时候，那颗用了几十年的好牙可能已经受损严重，这种损失是不可逆的。第二种是智齿本身已经蛀得很厉害，因为它位置太靠里，平时刷牙根本清洁不到，烂得很深之后，做根管治疗的难度特别大，治疗价值很低，与其留着它反复疼，不如直接拔掉更省心。第三种是没有对咬牙，比如上面长了智齿，下面对应的位置没有牙，这颗智齿就会慢慢往下伸长，时间长了会直接咬到对面的牙龈，反复造成溃疡，这种情况也建议拔掉。
当然也不是所有智齿都必须拔，有少数人的智齿运气特别好，位置长得很正，上下能正常咬合，完全露出来没有被牙龈盖住，平时刷牙能彻底清洁到，从小到大从来没有发炎过，也没有顶到旁边的牙齿，这种智齿完全可以保留，不用非得拔掉。但这种情况在人群里占比很低，大部分人的智齿都存在位置不正、清洁困难的问题，只是很多人暂时没感觉到疼，就以为它没问题。
很多人怕拔智齿会伤身体，其实完全没必要过度焦虑。现在拔智齿前，医生都会先让你拍一张全景X光片，清清楚楚看到这颗牙的牙根形态、和周围神经的位置关系，提前评估拔牙的难度。普通的智齿十几分钟就能处理完，哪怕是埋在骨头里的阻生智齿，现在也都是微创操作，创伤很小，术后按照医生要求咬棉球、冷敷、吃消炎药，两三天基本就能恢复正常生活。反而一直拖着不拔，等它把前面的好牙顶坏，或者引发严重的间隙感染，那时候遭的罪可比拔牙多得多。
最后要提醒大家的是，智齿正处于急性发炎肿痛的阶段，别直接去拔牙，这时候拔牙很容易导致感染扩散，应该先通过漱口、局部冲洗、遵医嘱吃消炎药把炎症控制住，等肿痛消下去之后再去拔除。平时刷牙别忽略最里面的位置，用软毛牙刷轻轻探进去清洁，饭后用淡盐水漱口，减少食物残渣残留。如果智齿已经出现过一次明显的肿痛，别抱着“忍忍就过去”的心态拖着，找口腔科医生拍个片子评估一下，该拔就及时拔掉，省得它以后反复给你添乱，影响正常吃饭和休息。
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