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倪莉莉:复发性流产,到底是什么原因造成的?

很多夫妻以为流产只是“运气不好、胚胎质量差”,但连续两次及以上自然流产、生化妊娠、胎停,就属于复发性流产范畴,绝对不是偶然,一定存在明确病因。

临床上很多反复流产家庭盲目备孕、盲目保胎,导致一次次受伤。今天系统科普复发性流产的全部核心病因,帮助大家精准查找原因、科学备孕。

一、什么是复发性流产?

目前临床统一标准:

连续发生2次或2次以上的自然流产、胎停、空囊、生化妊娠,即可诊断复发性流产,需要系统全套筛查,不建议继续盲目试孕。

二、复发性流产的六大核心病因

1.胚胎染色体异常(最常见)

单次流产大多是胚胎染色体随机异常,属于自然淘汰。

但反复流产,单纯胚胎原因占比下降,提示夫妻存在其他母体因素。

2.子宫解剖结构异常(非常高发)

宫腔环境不好,是着床失败、早期胎停的重要原因,包括:

•子宫内膜息肉、子宫内膜炎

•宫腔粘连

•子宫纵隔、双角子宫

•子宫肌瘤(黏膜下)

•子宫内膜过薄或过厚

子宫相当于“房子”,房子结构、环境不好,胚胎无法安稳发育。

3.内分泌代谢因素

内分泌紊乱是反复流产的隐形常见原因:

•甲状腺功能异常(甲亢、甲减、桥本氏甲状腺炎)

•多囊卵巢综合征

•高泌乳素血症

•胰岛素抵抗、糖尿病

•黄体功能不足、孕激素偏低

内分泌不稳,会直接导致胚胎早期营养、支持不足,引发胎停。

4.免疫性流产(现代最受重视的原因)

很多女性所有检查都正常,依然反复流产,多数是免疫因素。

包括:

•抗磷脂综合征

•凝血高凝、血栓前状态

•自身免疫紊乱、同种免疫异常

身体免疫系统错误攻击胚胎、胎盘、绒毛血供,导致胚胎停止发育。

5.感染因素

生殖道慢性炎症长期存在,会破坏宫腔微环境:

•支原体、衣原体感染

•慢性子宫内膜炎

•阴道炎症反复迁延

轻微炎症平时无症状,却足以导致着床失败、早期流产。

6.夫妻双方染色体异常

夫妻染色体平衡易位、倒位等,外观、身体完全正常,但会反复产生异常胚胎,造成多次胎停、空囊。

三、反复流产,到底该怎么做?

1.不要盲目试孕:连续两次流产必须全套系统检查;

2.不要盲目保胎:找不到病因的保胎基本无效;

3.夫妻双方共同检查:流产不是女方一个人的问题;

4.针对性治疗后再备孕:宫腔问题、免疫问题、凝血问题、内分泌问题全部纠正后再怀孕。

四、复发性流产还能顺利生宝宝吗?

可以!绝大多数复发性流产患者规范检查、精准干预后,都可以顺利足月分娩。

复发性流产不是不治之症,它只是身体在反复提醒:存在未发现的病因,需要先治疗、再备孕。

结语

一次流产是意外,两次流产是提示,三次流产是疾病信号。

复发性流产病因复杂,但全部可查、可治、可控。找准病因、规范治疗、科学备孕,绝大多数家庭都可以顺利拥有健康宝宝。

(本文字数:1075字)

(倪莉莉 郑州大学第二附属医院 生殖医学部 副主任医师)

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