廖廷艳：两癌筛查是什么，适龄女性千万别漏掉
很多女性朋友在社区通知、单位体检里经常能看到“两癌筛查”这几个字，但不少人对它的了解还停留在“免费检查”的层面，甚至觉得自己身体好好的，完全没必要特意去做。其实两癌筛查是国家面向女性推出的专项健康保障项目，专门针对威胁女性健康的两大高发恶性肿瘤——乳腺癌和宫颈癌，是目前投入最少、收益最高的防癌手段之一，所有适龄女性都应该把它放进自己的健康规划里，千万别漏掉。
先给大家讲明白，两癌筛查到底查的是什么，没有大家想象的复杂。它不是什么高大上的有创检查，整套流程都是常规的无创筛查，分为宫颈癌筛查和乳腺癌筛查两个独立部分，分开操作、互不干扰，全程下来也不会占用太多时间。
先说说大家相对陌生一点的宫颈癌筛查部分。宫颈癌的发生，几乎和高危型人乳头瘤病毒也就是HPV的持续感染直接相关，从最开始的病毒感染，到慢慢发展成癌前病变，最后变成真正的浸润癌，通常需要5到10年甚至更久的时间。在这个漫长的过程里，身体几乎不会出现明显的疼痛或者不适，很多人等到出现接触性出血、异常排液的症状时，病变往往已经进展到了更严重的阶段。而两癌筛查里的宫颈癌检查，就是专门抢在症状出现之前，把这些隐藏的风险揪出来。它的核心项目是两项：一项是TCT液基薄层细胞学检查，医生用特制的小软刷，轻轻在宫颈表面刷取一点脱落的细胞，放在显微镜下观察细胞形态有没有发生异常变化，能直接发现早期的癌前病变；另一项是HPV病毒检测，通过同样的采样样本，筛查有没有感染16型、18型这类最高危的致癌病毒。两项联合起来筛查，能把宫颈癌的早期检出率提升到非常高的水平，完全能做到早发现、早处理。
再说说和大家日常感知更近的乳腺癌筛查部分。乳腺癌常年排在女性恶性肿瘤发病率的第一位，它早期也几乎没有明显痛感，很多人摸到乳房上的小硬块，总以为是普通的乳腺增生，不当回事，很容易错过最佳的干预时机。两癌筛查里的乳腺癌检查，第一步是医生的临床触诊，专业医生会系统地检查整个乳房的各个象限，还有腋窝的淋巴结，初步判断有没有质地异常的肿块；之后搭配乳腺彩超检查，利用无辐射的超声波，把乳腺内部的结构看得清清楚楚，能准确分辨出里面的结节是囊性的还是实性的，有没有异常的血流信号，哪怕是几毫米的微小病灶也逃不过仪器的排查。40岁以上的女性，还可以根据医生的建议，在基础筛查之外加做钼靶检查，它对乳腺里的微小钙化灶特别敏感，而这些钙化灶往往是早期乳腺癌的典型征象，能发现很多用手完全摸不到的隐匿病灶。
很多女性会问，我到底多大年纪该去做两癌筛查？其实它的覆盖范围很广，不是只有中老年女性才需要参与。宫颈癌筛查建议有性生活的女性就可以开始纳入健康管理，25到30岁的女性可以先从单独的TCT检查开始，30岁之后就推荐TCT和HPV联合筛查，如果连续两次筛查结果都是完全正常的，后续可以3到5年再查一次，不用每年重复做，节省时间也节省精力。乳腺癌筛查的常规起始年龄是40岁，40岁以下的年轻女性如果没有家族史这类高危因素，日常每年做一次常规乳腺彩超就足够，40岁之后建议每1到2年完成一次完整的乳腺专项筛查。如果你的直系亲属里有人得过乳腺癌或者宫颈癌，属于高危人群，还可以在医生的指导下把筛查的起始年龄提前，适当增加筛查的频率，给健康多上一层保险。
还有不少女性对两癌筛查有很多不必要的顾虑，这里也一并说清楚。首先，筛查不是确诊，哪怕某次筛查结果出现异常，也完全不等于你已经得了癌症，大部分异常结果都只是轻微的炎症或者低级别病变，简单的门诊处理就能彻底解决，完全不用过度恐慌。其次，很多地区的两癌筛查都是面向适龄女性免费开放的，不需要你花高额的费用，就能完成核心的基础检查，是非常实在的健康福利，完全没必要因为怕花钱、怕麻烦就错过。哪怕你已经接种过HPV疫苗，也不能跳过宫颈癌筛查，因为现有的疫苗只能覆盖部分高危病毒亚型，没法做到100%预防所有宫颈癌相关的风险，定期筛查依然是必不可少的防线。
最后再提醒大家几个筛查前的小注意事项，能让你的检查结果更准确：宫颈癌筛查一定要避开月经期，最好选在月经完全干净之后的3到7天去做，检查前3天不要有性生活，也不要做阴道冲洗、往阴道里上药，不然会破坏宫颈部位的样本环境，影响检测的准确性。乳腺筛查尽量避开月经前乳房胀痛明显的时间段，检查当天不要在乳房部位涂抹爽身粉、止汗剂，避免这些物质干扰影像结果的判读。筛查之后如果宫颈取样的位置有少量点滴出血，属于正常现象，几天之内就会自行消失，不用特殊处理。
两癌筛查从来不是什么可有可无的“额外检查”，它是现代医学经过几十年验证的、能实实在在降低女性两大癌症死亡率的有效手段。早期的宫颈癌和乳腺癌，经过规范干预之后的治愈率能达到90%以上，几乎不会影响后续的正常生活和寿命。与其等身体出了明显问题再花几倍的时间、几倍的金钱去治疗，不如每年抽出一点时间，主动参与筛查，把健康的主动权牢牢握在自己手里，这才是对自己、对家人最负责任的选择。
（本文字数：2015字）
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