刘博：放疗后嘴干得像沙漠？唾液腺在“罢工抗议”

在肿瘤治疗的漫长旅途中，放射治疗往往被视为一把精准的“隐形手术刀”，旨在消灭体内的癌细胞。然而，这把刀在挥舞时，偶尔也会误伤友军——尤其是位于头颈部的唾液腺。对于接受头颈部放疗，或是因治疗副作用而感到困扰的患者来说，最直观、最顽固的感受莫过于“干”。

这种干，不是夏天跑完五公里后的口渴，喝杯水就能解决；而是一种仿佛置身于撒哈拉沙漠中心，舌头在嘴里打转都费劲，说话像是在嚼蜡，连吞咽一口唾液都需要调动全身力气的绝望感。

这其实是唾液腺在经历放射线洗礼后，发出的“罢工抗议”。

一、唾液腺的“罢工”真相

人体的口腔里隐藏着腮腺、颌下腺、舌下腺等几对大唾液腺和无数小唾液腺。它们平日里默默无闻，每天分泌一千到一千五百毫升的唾液。这些液体不仅是消化的“启动剂”，更是口腔的“清洁剂”和“润滑剂”。

1、放射线的“误伤”

放射线在杀死癌细胞的同时，对代谢旺盛的唾液腺细胞也造成了打击。唾液腺细胞非常娇嫩，对射线高度敏感。当高剂量的射线穿过，腺体组织会发生充血、水肿，进而出现变性、萎缩。

2、生产线的“停摆”

原本日夜不停工作的“唾液工厂”，因为设备受损，产量断崖式下跌。原本稀薄、流动的清亮液体，变成了黏稠、拉丝的胶状物，甚至彻底停产。

3、连锁反应

没有了唾液的冲刷，口腔自洁能力丧失，细菌疯狂繁殖，导致口臭、龋齿（放射性龋齿）、口腔溃疡频发。说话、咀嚼、吞咽变得异常困难，味觉也会随之减退或改变，吃什么都是苦味或金属味。

二、紧急补水：别等渴了再喝水

面对“沙漠化”的口腔，最本能的反应是喝水。但怎么喝，大有讲究。

1、少量多次是金科玉律

不要试图一次性“牛饮”一瓶水。那样水只是匆匆流过食管进了胃，口腔黏膜根本没来得及吸收。正确的做法是“润物细无声”，每隔十几分钟就抿一口水，让口腔时刻保持湿润状态。

2、随身携带“生命之源”

水杯必须成为身体的延伸器官，走到哪带到哪。床头、沙发边、口袋里，都要有水。

3、拒绝刺激性饮料

咖啡、浓茶、酒精和碳酸饮料，这些利尿或刺激性的饮品会加重脱水感，绝对是禁区。温开水或淡茶水是最好的选择。

三、饮食革命：给口腔“吃软饭”

当唾液分泌减少，食物的物理性状就变得至关重要。干硬粗糙的食物如同砂纸，会进一步磨损脆弱的口腔黏膜。

1、湿润法则

吃饭时，手边常备一碗汤或水。每吃一口干粮，就喝一口汤，把食物泡软了再咽。这不仅是润滑，更是为了减少吞咽时的摩擦痛。

2、质地选择

多吃半流质或软食，如粥、面条、蛋羹、酸奶、豆腐脑等。蔬菜要切碎煮烂，肉类可以做成肉丸或肉末。

3、避开“雷区”

辛辣、过烫、过酸、过咸的食物会直接刺激受损的黏膜，引起剧痛。太黏的食物（如年糕、汤圆）容易粘在黏膜上难以清除，也要少吃。

四、物理外挂：刺激“工厂”复工

虽然腺体受损，但如果还残留部分功能，可以通过物理刺激来“压榨”出最后的潜力。

1、咀嚼运动

咀嚼是刺激唾液分泌的最强信号。可以咀嚼无糖口香糖，或者含服无糖的酸性糖果（如柠檬味）。注意一定要“无糖”，因为此时牙齿极易腐蚀，糖分是细菌的狂欢。

2、按摩腺体

用干净的手指，轻轻按摩腮腺（耳垂周围）和颌下腺（下巴骨内侧），顺着导管方向轻轻推挤，帮助仅存的唾液排出。

3、针灸辅助

部分临床观察显示，针灸特定穴位可能有助于改善口干症状，虽然其机制尚不完全明确，但作为一种辅助手段，值得尝试。

五、化学武器：人工“润滑油”

当物理刺激失效，或者腺体功能几乎完全丧失时，就需要借助外力来模拟唾液的功能。

1、人工唾液

市面上有各种人工唾液产品，有喷雾型、凝胶型、漱口水型。它们通常含有羧甲基纤维素、黏蛋白等成分，能在口腔黏膜表面形成一层保护膜，提供暂时的润滑。

2、选择策略

每个人的感受不同，有的喜欢喷雾的便捷，有的喜欢凝胶的持久。可以多尝试几种，找到最适合自己的那一款。

3、局限性认知

必须明确，人工唾液只能缓解症状，不能替代天然唾液的抗菌和消化功能，它只是临时的“替补队员”。

六、口腔卫生：严防死守“放射性龋齿”

口干最可怕的并发症不是难受，而是牙齿烂光。唾液是牙齿的保护神，失去了它，牙齿会在短时间内迅速脱矿、崩解。

1、饭后必漱

每次进食后，必须立即漱口。淡盐水或医生推荐的含氟漱口水是标配。这能冲走食物残渣，中和酸性环境。

2、软毛刷侍候

换用最软的牙刷，甚至儿童牙刷。动作要轻柔，避免刷破牙龈。

3、氟化物保护

定期使用高浓度的氟化物涂膜，给牙齿穿上一层“防弹衣”。

4、定期检修

放疗前要处理好口腔问题，放疗后更要定期看牙医。一旦发现龋齿，立刻修补，绝不能拖。

七、环境助攻：营造“小气候”

口腔的干燥往往与环境的干燥狼狈为奸。

1、加湿器常开

特别是在秋冬季节或空调房内，室内加湿器是必需品。保持空气湿度在50%-60%，能显著减少夜间口干醒来的次数。

2、唇部护理

口干往往伴随唇干、干裂。随身携带润唇膏，随时涂抹，防止嘴唇皲裂出血。

3、鼻呼吸训练

尽量用鼻子呼吸。张口呼吸会加速口腔水分蒸发，加重干燥。如果有鼻塞问题，需及时处理。

八、结语：与“干旱”共存的智慧

放疗后的口干，可能是长期的，甚至终身的。这确实是一场持久战，但绝非不可战胜。

通过科学的护理、饮食的调整、口腔卫生的死守以及必要的医疗干预，完全可以将这种不适感降到最低，维持良好的生活质量。

请记住，唾液腺虽然在“罢工抗议”，但只要精心呵护，口腔依然可以保持相对的舒适与安宁。在这场与干燥的博弈中，耐心和细致是最好的武器。

（本文字数：2173字）

(刘博 河南省人民医院 腹部放疗肿瘤与妇科放疗肿瘤科 主管护师)

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