董方： 伤口发红流脓？别以为是“排毒”，那是感染在敲门

一、红肿流脓，不是“排毒”，是感染警报

伤口发红、肿胀、流脓，常有人说是身体在“排毒”，把“毒水”排干净就好了。这是误区，红肿流脓不是排毒，是感染的典型表现。伤口破损后，细菌侵入，在局部繁殖，引发炎症反应。身体免疫系统察觉后，调动白细胞、淋巴细胞来“围剿”，血管扩张、血流加快，带来免疫物质，也导致局部发红、肿胀、发热、疼痛。流出来的脓液，是细菌、坏死组织和免疫细胞“战斗”后的残骸，不是身体要排的“毒”。若放任不管，细菌可能顺着血管扩散，引发全身感染，甚至导致败血症。所以，伤口出现红肿流脓，要及时处理，别被“排毒”说法误导。

二、感染的“三部曲”：红、肿、痛、流脓

伤口感染的进程，有清晰的阶段特征。

初期，伤口周围皮肤发红、轻微肿胀，触感温热，按压有痛感。这是炎症反应启动的信号，血管扩张，免疫细胞开始聚集。

中期，红肿范围扩大，疼痛加剧，伤口开始渗出液体。起初是淡黄色清亮渗出液，随着细菌繁殖增多，渗出液变浑浊，转为黄白色脓液。部分细菌还会产生色素，导致脓液呈绿色。伤口可能散发异味，这是细菌分解组织产生的气味。

后期，若感染未控制，红肿热痛持续加重，脓液量增多，可能伴有全身症状，比如发烧、畏寒、乏力，伤口愈合进程停滞，甚至扩大加深。这些都是感染加重的表现，需引起重视。

三、错误护理，是感染的“助推器”

很多人的伤口护理习惯，反而会加重感染。

往伤口撒消炎粉，消炎粉不溶于水，会黏在伤口表面，阻碍渗出液排出，形成潮湿温暖的环境，利于细菌繁殖。

清理时还会损伤新生组织，增加疼痛。

抹牙膏、酱油、蜂蜜，牙膏含香精、薄荷等成分，会刺激伤口；

酱油含盐分和杂质，会加重组织水肿；

蜂蜜含糖分，是细菌的“营养源”，抹上去等于给细菌“投喂”。

不包扎伤口，觉得要“透气”，暴露的伤口容易接触灰尘、细菌，增加感染风险。

而且伤口干燥结痂后，痂皮下可能藏着脓液，导致感染隐蔽发展。

四、科学处理，给细菌“断粮”

控制伤口感染，核心是破坏细菌的生存环境。

用生理盐水冲洗伤口，能冲走大部分细菌、坏死组织和脓液，别用自来水，自来水含微生物，可能加重感染。

冲洗时，从伤口中心向外周冲洗，避免将周围细菌带入伤口。

冲洗后，用碘伏消毒，碘伏刺激性小，杀菌效果好，从伤口中心向外画圈消毒，消毒范围要超出伤口边缘3-5厘米。

别用酒精，酒精会刺激伤口，疼痛剧烈，还会损伤新生细胞。

用无菌敷料包扎，能保持伤口清洁，吸收渗出液。

包扎时松紧适度，别过紧，以免影响局部血液循环。

敷料湿透或污染后，要及时更换，一般1-3天更换一次，流脓多时每天更换1-2次。

五、营养支持，给愈合“加油”

伤口愈合需要充足的营养，感染时消耗更大，更需保证营养摄入。

蛋白质是组织修复的基础，可多吃瘦肉、鱼肉、鸡蛋、牛奶、豆制品，每天蛋白质摄入量保证在100-150克。

维生素C能促进胶原蛋白合成，增强伤口抗张力，可多吃橙子、猕猴桃、西兰花、青椒，每天维生素C摄入量不少于100毫克。

锌元素能增强免疫力，促进伤口愈合，可吃牡蛎、坚果、全谷物，每天锌摄入量保证在15-20毫克。

避免食用辛辣刺激食物，如辣椒、酒精，会扩张血管，加重红肿疼痛。少吃高糖食物，高糖环境会削弱免疫细胞功能，利于细菌繁殖。

六、及时就医，别硬扛

出现以下情况，需及时就医，别自行处理。

脓液量多、质地黏稠、有恶臭，说明细菌繁殖活跃，感染较重。

红肿范围持续扩大，超过伤口边缘5厘米以上，疼痛剧烈，影响正常生活。

伴有发烧、畏寒、乏力等全身症状，说明感染可能扩散。

糖尿病患者、老年人、免疫力低下人群，伤口愈合能力差，感染风险高，出现异常要及时就医。

医生会根据情况，进行专业清创，清理坏死组织，再使用抗生素药膏，如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏。感染严重时，会口服或静脉注射抗生素，如头孢类、青霉素类，控制全身感染。

七、预防感染，给伤口“设防”

预防感染，比治疗更重要。

保持伤口清洁干燥，别让脏水、灰尘接触伤口。

洗澡时用防水敷料保护，别泡澡，别游泳。

避免剧烈活动，别让伤口受力撕裂，腹部伤口别做仰卧起坐，腿部伤口别跑跳。

别抠痂皮，痂皮是天然“保护层”，抠掉会 expose 新生皮肤，增加感染风险。

定期换药，别等敷料脱落再换，一般1-3天换一次，流脓多时每天换1-2次。

接触伤口前，要洗手，别用手直接触碰伤口。

八、科学护理，让愈合“加速”

伤口发红流脓，是感染的信号，不是“排毒”。

别信“土方子”，别给伤口“加戏”，科学清洁、消毒、包扎，给细菌“断粮”。合理饮食，给身体“送粮”，增强免疫力。

警惕感染加重信号，及时就医。做好预防，给伤口“设防”，不让细菌“偷袭”。

科学护理，让伤口顺利愈合，别让它变成“大麻烦”。身体的每一道伤口都值得认真对待，科学应对，才能让健康“无缝衔接”。

（本文字数：1568字）

(董方 开封市中心医院 烧伤整形与创面修复外科一病区 主管护师)

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