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王南：宝宝咳嗽发烧别硬扛：婴幼儿呼吸道感染的“头号元凶”与家庭防线

健康科普 2026-07-03

每到秋冬季节，儿科门诊和病房就常常人满为患。宝宝的咳嗽声、哭闹声此起彼伏，家长抱着孩子焦急排队——这样的场景，几乎每个有孩子的家庭都经历过。呼吸道感染已成为婴幼儿就诊的首因。面对这个“头号敌人”，家长到底该怎么办？

一、为什么受伤的总是宝宝？

婴幼儿之所以容易“中招”，根源在于呼吸系统尚未发育成熟。他们的气道比成人狭窄得多，黏膜娇嫩、血管丰富，一旦感染，炎症和分泌物很容易堵塞气道。再加上免疫系统“经验不足”，面对五花八门的病原体，常常防不胜防。

病毒是儿童呼吸道感染最主要的“元凶”，约占70%～80%。在我国，呼吸道合胞病毒（RSV）是婴幼儿下呼吸道感染中最常见的病原体，其次还有鼻病毒、副流感病毒、流感病毒和人腺病毒相对。细菌感染（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等）大多继发于病毒感染之后。还有一种介于病毒和细菌之间的肺炎支原体，在学龄前期和学龄期儿童中较为常见。

而在所有“敌人”中，RSV堪称“头号元凶”——它是全球5岁以下儿童急性下呼吸道感染最主要的病原体。几乎所有孩子在2岁前都至少感染过一次RSV。

二、RSV是怎么找上门的？

RSV的传播能力极强，主要通过两条途径：

·飞沫传播：患者咳嗽、打喷嚏时产生的飞沫直接被吸入。

·接触传播：触摸被病毒污染的物体表面（玩具、门把手、桌面等），再触摸自己的口、鼻、眼。

病毒在物体表面可存活数小时。平均一个感染者可以传染给4～5人。高发季节方面，我国北方主要在冬季，南方多在雨季和冬春季节。

三、从“小感冒”到“大麻烦”：症状演变全记录

RSV感染最“狡猾”的地方在于——初期和普通感冒几乎一模一样。

初期（1～3天）：鼻塞、流涕、轻微咳嗽，可能伴低热或不发热，精神和食欲基本正常。

加重期（3～5天）：对于2岁以下婴幼儿，病情可能迅速向下呼吸道发展。出现阵发性喘息（呼吸时有高调哨鸣声）、咳嗽加剧、呼吸急促（婴儿安静状态下呼吸频率＞50次/分钟）。还可出现鼻翼扇动（鼻孔一张一合）、“三凹征”（吸气时锁骨上、胸骨上、肋间隙凹陷）。喂奶或哭闹时症状更明显。这就是毛细支气管炎或肺炎的典型表现。

最危险的信号包括：嘴唇或面色发紫发灰（缺氧）、因呼吸困难无法正常吃奶（出现脱水迹象如尿量显著减少）、异常嗜睡或烦躁不安。新生儿感染RSV的症状可能很不典型，有时仅表现为嗜睡、烦躁或呼吸暂停，需要格外留心。

四、家长能做什么？预防在先，护理在后

（一）预防：三道防线

第一道：切断传播。勤洗手是阻断传播最有效的方法之一——正确洗手可使感染风险降低53%。每天开窗通风2～3次，每次不少于30分钟。高发季节尽量少带宝宝去人群密集、空气不流通的场所。家中严格禁烟——二手烟是宝宝呼吸道的“隐形杀手”。

第二道：增强免疫。保证均衡营养和充足睡眠。保持室内湿度在50%～60%，避免空气过于干燥刺激呼吸道。

第三道：主动免疫。按时完成国家免疫规划疫苗的接种。对于RSV，目前已有单克隆抗体（尼塞韦单抗）可供预防使用——单次注射后一周内起效，保护期至少5个月。

（二）家庭护理：如果已经中招

如果宝宝症状轻微、精神好、吃奶正常，可在家护理观察：

·加湿空气：使用加湿器将湿度维持在50%～60%。

·拍背排痰：让孩子侧卧，家长空心掌由下向上、由外向内轻拍背部。

·保证液体摄入：少量多次喂水或奶，防止脱水。

·发烧处理：体温超过38.5℃且孩子明显不适时，可在医生指导下按体重服用退热药。