陈森：术前紧张失眠不用扛，麻醉医生有办法缓解焦虑

不少人在真正躺上手术台之前，往往都会经历一段格外煎熬的心理阶段：越是努力告诉自己要放松，心跳反而越不受控制地加速；夜里辗转反侧、难以入眠，整宿都处于半梦半醒的状态；脑海中不断浮现出各种关于手术的未知场景和负面想象，比如“会不会很疼”“麻醉会不会出问题”“万一手术不成功怎么办”等等，这些念头反复盘旋，令人焦虑不安。更有甚者，由于情绪高度紧张，术前血压急剧升高，心率明显加快，甚至达到无法满足手术安全条件的程度，最终不得不临时推迟原定的手术安排。其实，面对这种术前焦虑和失眠，并不需要独自硬扛或默默忍受，及时寻求麻醉医生的帮助，就能获得专业、有效且安全的干预措施，帮助你平稳过渡到手术当天。

事实上，术前焦虑是一种极为普遍的心理反应，即便面对的是看似简单的小型手术，绝大多数人也会不由自主地感到紧张和担忧。这种情绪状态并不仅仅是主观上的“心里不舒服”那么简单，它还会通过神经-内分泌-免疫系统的联动机制，对身体产生实实在在的生理影响，进而直接干扰手术的安全性和术后恢复效果。具体来说，过度焦虑会激活交感神经系统，使其处于持续兴奋状态，从而引发术前血压显著升高、心率加快、呼吸急促等应激表现。同时，这种高度警觉的状态还会降低机体对手术创伤和麻醉药物的耐受能力，使术中更容易出现剧烈的应激反应，如血压波动、心律失常等。更值得注意的是，术前长期处于焦虑状态，还可能延长术后疼痛的持续时间、加重疼痛程度，并显著增加术后失眠、情绪低落甚至认知功能暂时下降的风险。许多患者在术后反馈“睡不好”“伤口特别疼”“总觉得心慌”，其实都与术前未能有效缓解的焦虑情绪密切相关。

然而，仍有不少人抱有“忍一忍就过去了”“这点紧张不算什么”“别麻烦医生了”等想法，认为术前焦虑是正常现象，无需专门处理。这种观念其实存在误区。随着现代医学的发展，麻醉医生的角色早已超越了传统意义上“手术时打麻药”的单一职能，而是全面负责围手术期（即术前、术中、术后整个阶段）的综合管理与安全保障。其中，识别并干预术前焦虑，正是麻醉医生专业职责的重要组成部分。目前，针对术前焦虑已有多种成熟、规范且安全性极高的干预策略，可根据患者的具体情况量身定制。

对于仅有轻度紧张情绪的患者，麻醉医生通常会首先进行一对一的个体化心理疏导。他们会耐心细致地向你讲解即将进行的手术流程、麻醉方式、可能的感受以及安全保障措施，逐一解答你心中的疑问和顾虑，帮助你建立起对手术过程的清晰认知，从而有效消除因“未知”而产生的恐惧感。实践表明，经过这样一次充分沟通后，大多数轻度焦虑患者的情绪都能得到明显缓解，睡眠质量也会随之改善。而对于那些焦虑程度较重、已经明显影响夜间休息，或本身情绪调节能力较弱（如既往有焦虑症、抑郁症病史）的患者，麻醉医生则会在评估后采用安全可控的药物干预方案。例如，在手术前一晚给予小剂量、短效的镇静助眠药物，既能帮助你获得高质量的睡眠，又不会干扰次日麻醉诱导的顺利进行；而在进入手术室准备开始麻醉时，还可根据实时状态，静脉给予起效快、代谢迅速的抗焦虑镇静药物，让你在轻松、舒适甚至略带愉悦的状态下自然入睡——很多患者事后回忆都说：“我还在跟护士聊天呢，一眨眼就睡着了，完全没感觉到打针或插管，更不记得手术过程。”

除了传统的口服或静脉用药外，近年来医学界还发展出多种非药物类干预手段，同样能有效缓解术前紧张情绪，且几乎不带来额外风险。例如，术前通过雾化吸入方式给予低剂量抗焦虑药物，可快速起效且避免胃肠道刺激；经皮神经电刺激（TENS）或特定频率的音乐疗法、引导性放松训练等，也能通过调节自主神经系统活动，帮助患者实现身心放松。这些方法可根据患者偏好、手术类型及医院条件灵活组合使用。

结语，如果你在手术临近时感到异常紧张、彻夜难眠，甚至出现心慌、手抖、坐立不安等明显躯体症状，请务必主动告知主管医生或护士，不要强撑或隐瞒。麻醉医生手中掌握着丰富而多样的工具和方法，能够为你量身制定一套科学、温和、有效的焦虑管理方案，让你以更平稳、更放松、更安全的状态迎接手术，为顺利康复打下坚实基础。记住：寻求帮助不是软弱，而是对自己健康负责的明智之举。

（本文字数：1692字）

(陈森 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 麻醉与围术期医学科)

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