陈静静：守护“核”心健康：介入科护理如何应对钇90治疗
当“核技术”遇上癌症治疗，钇90微球选择性内放射治疗（SIRT）为肝癌及其他类型肝脏恶性肿瘤患者点燃了新的希望。这种前沿治疗方法通过将携带放射性核素钇90的微小载体（包括玻璃或树脂微球），借助介入科医生精准操控的导管技术，直接输送到肿瘤供血血管内部。微球在瘤体内持续释放高能量β射线，其穿透深度仅约11毫米——犹如一枚精密的“核导弹”，能够高效杀灭癌细胞，同时显著减少对周围正常肝组织的损伤，从而实现肿瘤的精准打击与正常结构的功能保全。
然而，这项高度专业化且兼具风险性的治疗，离不开介入科护理团队从术前到术后全程、无缝隙的专业化守护。他们以细致的关怀和精湛的技术，在治疗的每一个阶段为患者构筑安全防线，其角色贯穿始终：
术前精密准备，筑牢安全基石：
全面的身心评估与个性化支持：护理人员需全面收集患者临床资料，细致评估其肝功能储备、凝血功能状态、既往疾病史及当前心理状态。许多患者对“核治疗”心存疑虑与恐惧，护理团队需借助可视化工具、宣传手册或模拟演示，使用通俗易懂的语言解释治疗流程、术中可能出现的感受及已采取的安全措施，有效缓解患者的焦虑与紧张，增强治疗信心与依从性。
关键检查项目的协调与护航：确保各项关键术前检查如血管造影、肝肺分流比例测定（必要时行门静脉栓塞术）、肝脏体积定量分析、体模扫描等有序、完整实施。护理人员负责协调检查日程、指导患者配合完成检查，并为医生提供准确的数据记录，这些信息是制定个体化治疗计划、计算精确放射剂量和规划微球输送路径的核心依据。
辐射防护知识预演与物资准备：主动为患者及其家属开展辐射防护宣教，指导他们理解术后短期内需采取的防护措施，如保持1米以上的社交距离、避免与孕妇及儿童长时间共处等，并协助准备防护用品如专用卫生间、独立寝具及个人物品存放容器，确保家庭防护措施到位。
术中无缝协作，确保精准与安全：
严格的辐射安全管控：介入科护士严格遵守辐射防护最优化原则，正确穿戴铅衣、铅眼镜、甲状腺护具等个人防护装备，规范操作铅屏风及移动防护装置，最大限度减少团队成员及环境辐射暴露。在操作过程中持续监测辐射剂量，同时密切观察患者状态，确保治疗环境符合安全标准。
生命体征的动态监测与预警：护士在术中全程严密监控患者的心率、血压、血氧饱和度、呼吸频率及疼痛表情变化，对任何异常体征进行敏锐识别、记录并即时向术者汇报，为医生调整治疗方案提供依据，保障患者术中安全。
应急准备与快速响应能力：护理团队需熟悉SIRT治疗中罕见但可能发生的急性并发症，如非靶向栓塞、过敏反应、放射性肝损伤早期表现等，确保急救药品（如抗过敏药、止吐药、镇痛剂）、设备（除颤仪、吸痰装置、氧气支持系统）处于完好状态，随时配合医生实施快速、有效的应急处置。
术后严密监护，护航康复之路：
早期并发症的识别与干预：术后24-48小时是并发症的高发窗口。护士需密切观察患者腹部疼痛的性质与程度（警惕胆囊炎、胃肠道溃疡或肝包膜牵拉痛）、体温趋势（监测感染征象）、是否出现恶心呕吐及程度、疲劳与活动耐量，及时判别“栓塞后综合征”与其他严重问题，协助医生尽早干预。
辐射防护措施的落实与指导：在患者出院前，护理人员需再次强化防护教育，具体指导其在出院后数日内如何保持与家人的适度距离、单独睡眠、单独使用卫生间、妥善处理排泄物及个人物品，并提供联系渠道以便家庭随时咨询，减轻患者与家属的心理负担。
个体化疼痛管理与康复支持：全面评估疼痛来源与程度，区分术后正常反应与异常疼痛，遵医嘱合理使用镇痛药物。同时对患者进行健康教育，指导其避免术后一周内剧烈咳嗽、用力排便等增加腹压的动作，防止微球移位或影响治疗效果，并提供饮食与活动建议以促进恢复。
结语：钇90微球治疗是当代肿瘤精准介入治疗领域的重要里程碑。介入科护理团队凭借其专业的辐射防护知识、敏锐的临床观察力、高效的应急处理能力与温暖的人文沟通，在治疗的每一环节构建起多重安全屏障，使“核”能量得以精准、可控地释放，为患者点亮康复之路。他们不仅是严谨操作流程中的关键执行者，更是患者穿越“核技术”治疗迷雾时最值得信赖的守护者与引路人。
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