赵静：股骨颈骨折置换手术：手术室专科护理要点详解
股骨颈骨折是老年人群体中极为常见的严重创伤类型，人工关节置换手术作为当前主流的治疗方式，其成功与否不仅取决于外科医生的精湛技术，更与手术室专科护理的质量密不可分。规范、精细的围手术期护理对于保障手术流程顺畅、控制术中风险以及显著降低术后感染、假体脱位等并发症的发生率具有至关重要的作用。为达成这一目标，以下核心护理要点需得到全面贯彻与落实：
术前护理要点
术前准备工作是手术成功的基石。术前一日，责任护士必须完成详尽的术前访视。访视内容除常规核对患者身份信息、确认骨折部位外，核心在于对患者全身状况进行全面评估。鉴于老年患者常合并高血压、糖尿病、冠心病等多种基础疾病，需重点核查其术前血压、血糖等关键指标是否已控制在手术允许的安全范围内。同时，需仔细检查患肢及手术区域皮肤状况，明确有无压疮、破损、感染或皮疹，确保皮肤条件符合手术要求。在评估之余，运用通俗易懂的语言向患者及家属讲解手术的基本流程、手术室环境布局、麻醉方式以及术前术后的注意事项，此举能有效缓解患者的紧张与焦虑情绪，提升其配合度。在环境与物品准备方面，需提前将手术室温度调节至适宜的24-26℃，以维持患者术中体温稳定。器械护士需根据手术方案，提前备齐人工关节假体系统（包括股骨柄、髋臼杯、内衬等）、骨水泥及配套搅拌工具、电刀、吸引器、止血材料等所有必需器械与耗材，并反复核对假体型号、规格与患者信息及手术计划是否完全匹配。此外，需调试并确认手术床、电钻、摆锯、透视机等所有设备功能完好、处于备用状态。巡回护士则应备好充足的负压吸引装置、各类抢救药品及设备，以随时应对可能发生的骨水泥反应、过敏性休克等突发紧急情况。
术中护理要点
患者进入手术室后，护理工作进入关键的执行阶段。首先，手术医生、麻醉医生与巡回护士须严格执行三方核查制度，共同核对患者身份、手术部位、手术方式及假体型号，无误后方可开始麻醉。随即建立可靠的静脉通路，通常选择上肢粗直的外周静脉，若预估术中出血多或需快速补液输血，则应配合麻醉医生建立中心静脉通路，确保液体和药物能迅速进入循环。根据手术入路（多为后外侧入路）的要求，协助患者摆放健侧卧位。体位摆放需格外精细：于患者腋下垫置软枕，防止臂丛神经受压；在髂嵴、膝踝关节等骨突处加垫减压软垫或凝胶垫，并贴敷减压敷料，以预防压力性损伤；用约束带将患者稳妥固定于手术床上，防止术中移位，同时需确保所有受压部位神经血管无过度牵拉或压迫。患肢应置于上方，保持髋关节中立并轻度内收、内旋位，以充分暴露髋关节后侧手术视野。消毒前，协助术者进行彻底的患肢皮肤准备。术中，洗手护士需全程秉持无菌原则，监督并维护手术区域的无菌状态。器械护士应熟悉手术每一步骤，提前整理器械台，做到快速、准确、无声地传递器械，尤其要注意对人工假体部件进行无菌保护，严禁其接触非无菌区域。在骨水泥型假体植入时，需提前按规程调和骨水泥，并精准掌握其“面团期”的注射时机。巡回护士则需持续密切监测患者心电图、血压、血氧饱和度、体温等生命体征，在骨水泥注入股骨髓腔的关键时刻，须高度警惕“骨水泥植入综合征”的发生，如出现一过性低血压、心率增快、血氧下降等情况，应立即报告麻醉医生并配合进行升压、扩容、给氧等抢救措施。同时，需准确计量术中出血量、尿量及输液输血量，实时评估患者循环状态，维持内环境稳定。
术后护理要点
手术结束后，护理重点转向患者的安全转运与信息交接。在搬运患者过床时，必须由专人负责保持患肢处于外展中立位，绝对避免髋关节的过度屈曲、内收和内旋，以防假体在肌肉松弛状态下发生脱位。需妥善固定伤口引流管，防止其脱落、折叠或逆行感染，并用无菌敷料严密覆盖切口。将患者平稳转移至复苏室或病房平车后，手术室护士需与接收病房的护士进行面对面、详尽的口头与书面交接。交接内容应包括：患者术中一般情况、所植入假体的具体类型与型号、术中生命体征变化趋势、总出血量、输液输血种类与量、尿量、引流管放置情况以及任何需要特别注意的术中事件。通过这种无缝衔接的交接，确保患者术后护理的连续性与安全性。
综上所述，规范、严谨、全方位的手术室专科护理，是缩短股骨颈骨折置换手术时间、提升手术效率、最大限度降低手术相关感染风险及早期假体脱位风险的核心保障，从而为患者术后早日进行功能锻炼、实现良好康复奠定坚实的基础。
（本文字数：1763字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。