高琰：牙髓炎痛到睡不着？分清牙周痛与牙神经痛，治疗方案大不同
半夜牙疼惊醒，翻来覆去彻夜难眠；喝一口冷水瞬间刺痛，吃一口热饭酸胀难忍；牙龈红肿发胀，咬合的时候牙齿发软无力……生活中绝大多数人都遭遇过牙疼的折磨。民间常说“牙疼不是病，疼起来要人命”，但很多人牙疼后都陷入同一个误区：不管是什么牙疼，一概当成上火，随便吃点消炎药、止痛药草草应付。
事实上，临床上最常见的两类牙疼，分别是牙周痛和牙神经痛（牙髓炎），二者发病位置、疼痛感受、发病原因天差地别，治疗方式更是完全不同。盲目吃药不仅治标不治本，还会延误病情，轻则小病拖成大病，重则牙齿彻底坏死只能拔除。今天就带大家彻底分清两种牙疼，看懂专属治疗方案，告别无效治牙。
一、快速自查：一分钟分清牙周痛 vs 牙髓炎牙神经痛
不用专业仪器，仅凭疼痛时间、疼痛感受、疼痛位置，普通人就能轻松区分，大家可以对照自查：
1. 牙髓炎（牙神经痛）：剧痛、自发痛、夜间痛，疼到无法入睡
牙髓炎是牙体牙髓病最典型的病症，牙齿内部包裹着牙神经，当蛀牙过深、牙齿外伤、牙隐裂刺激到牙神经，神经充血发炎，就会引发剧烈疼痛，核心特点十分鲜明：
无诱因自发疼：不吃冷热食物、不咬合、不触碰牙齿，牙齿也会突然一阵剧痛，毫无征兆；
夜间疼痛翻倍：平躺后头部血压升高，牙髓腔压力变大，夜晚疼痛感会远超白天，也是很多人半夜疼醒的核心原因；
冷热刺激剧痛：接触冷水、冰水、热汤瞬间刺痛，刺激消失后，疼痛还会持续十几秒甚至更久；
疼痛位置模糊：患者常常分不清具体哪颗牙疼，半边脸、太阳穴、下颌都会跟着放射性疼痛。
2. 牙周痛：胀痛、咬合痛、牙龈痛，疼痛相对缓和
牙周痛属于牙周病范畴，病根不在牙齿内部，而在牙齿周围的牙龈、牙槽骨、牙周韧带，大多由牙结石、牙菌斑堆积引发炎症，疼痛特点和牙髓炎截然不同：
持续性胀痛：多为闷闷的肿痛、酸胀感，没有尖锐的刺痛，疼痛程度远低于牙髓炎；
咬合明显疼痛：吃东西上下牙碰撞时，牙齿发软、胀痛加重，放空牙齿时痛感明显减轻；
伴随牙龈症状：大概率伴随牙龈红肿、刷牙出血、口臭、牙龈萎缩、牙齿松动，肉眼就能看到牙龈异常；
疼痛位置明确：可以精准指出哪一颗牙齿不舒服，无放射性头痛。
二、病根完全不一样：为什么会出现两种牙疼？
很多人疑惑，同样是牙疼，为什么治疗方式不能通用？根源在于发病位置完全不同。
牙齿分为硬组织（牙釉质、牙本质）和内部软组织（牙神经、血管），牙髓炎是牙齿内部生病：蛀牙没有及时补牙，细菌一步步穿透牙本质，侵入密闭的牙髓腔，狭小空间内神经发炎肿胀，压力无法释放，就会产生钻心的剧痛。
而牙周病引发的疼痛，是牙齿外围生病：日常刷牙不干净，牙结石长期附着在牙根表面，持续刺激牙龈，引发牙龈炎；长期不处理，炎症向下破坏牙槽骨，形成牙周炎，牙周袋发炎化脓，进而出现牙龈肿痛、牙齿松动、咬合疼痛。简单来说：牙髓炎是牙心坏了，牙周痛是牙齿地基坏了。
三、对症治疗：两种牙疼，处理方式千万不能混淆
1. 牙髓炎（牙神经痛）：核心治疗——根管治疗
牙髓炎的病根在封闭的牙髓腔，药物无法穿透坚硬的牙体组织到达发炎神经，因此吃药、洗牙完全没用，唯一根治方式就是根管治疗。
治疗流程并不复杂：牙医钻开牙齿，打开牙髓腔释放内部压力，清除坏死、发炎的牙神经，彻底消毒根管，再用专用材料严密填充根管，最后补牙或者做牙冠保护剩余牙体。做完根管治疗后，牙齿失去痛觉神经，夜间自发痛、冷热刺痛会彻底消失。
提醒大家：牙髓炎不存在自愈可能，拖延只会让牙神经彻底坏死，进而发展成根尖周炎，牙根下方起脓包，最终牙齿保不住，只能拔牙。
2. 牙周痛：核心治疗——牙周系统洁治，无需杀神经
牙周痛病根在牙根外部的牙结石和牙菌斑，不需要钻牙、不需要杀牙神经，盲目做根管治疗反而会损伤健康牙齿。轻症牙周痛，通过超声波洗牙清除牙龈上方牙结石，配合上药消炎，一周左右肿痛即可缓解。
如果发展为中重度牙周炎，牙根下方藏有深层牙结石，需要做牙周刮治，清理牙龈袋深部的刺激物，同时配合牙周上药、口腔漱口水维护，修复受损的牙周组织，缓解牙龈胀痛和咬合不适。只要做好牙周维护，就能保住原生牙齿，无需损伤牙神经。
四、高危提醒：出现这种情况，是牙周牙髓联合病变
临床上还有一种高发情况：患者同时出现两种疼痛，既有夜间自发牙神经痛，又有牙龈红肿、牙齿松动的牙周痛，这就是牙周牙髓联合病变。牙周炎症和牙神经炎症互通感染，单一治疗毫无效果，需要先做根管治疗解决牙神经剧痛，再做牙周刮治清理牙根外部炎症，双管齐下才能彻底治愈。
五、日常护牙建议：从根源避免两种牙疼
早晚巴氏刷牙法刷牙，每天使用牙线清理牙缝残渣，杜绝牙菌斑堆积；
每年1次洗牙，清除日常刷牙无法去除的牙结石，预防牙周病；
发现小黑牙、浅蛀牙立刻补牙，不要拖到伤到牙神经；
牙疼切勿自行吃止痛药掩盖症状，及时就医分清病因，对症治疗。
结语
牙疼从来不是单一病症，尖锐夜间剧痛大概率是牙髓炎，需要根管治疗；牙龈红肿咬合胀痛多为牙周病，需要洗牙刮治。选对治疗方式，少花冤枉钱、少遭牙疼罪，守住每一颗原生牙，才是最高性价比的护牙方式。
（本文字数：2020字）
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