刁喆园：老年健忘与痴呆——中医“精气神”理论下的防衰智慧
“爸，我刚跟您说了，今天吃饺子。”“哦，饺子好啊……”老人笑着应声，五分钟后却又问：“今天吃什么来着？”
这样的场景，在很多家庭中并不陌生。当健忘从偶尔丢钥匙，发展到记不住刚刚说过的话、不认识回家的路，医学上可能是认知功能障碍甚至痴呆的表现。那么，中医如何看待这个问题？又有什么独特的预防智慧呢？
中医经典《黄帝内经》早已指出：“人年四十，阴气自半也。”随着年龄增长，人体的精气神自然衰减，但健忘与痴呆之间，隔着一条重要的分界线——是否伤及了“神”。
在中医理论中，脑为“髓海”，肾主骨生髓。年轻时肾精充足，髓海充盈，自然耳聪目明、记忆超群。而老年痴呆的根本病机，多为“本虚标实”——本虚是肾精亏虚、气血不足，标实是痰浊、瘀血阻滞脑络。
具体来说，这个过程分为三个阶段：
第一阶段，气虚血瘀。老人开始觉得精力不济，反应变慢，偶尔忘事但能自行回忆。此时脑络已有轻度瘀阻，但神机尚可代偿。
第二阶段，痰浊蒙窍。如果长期饮食不当或缺乏运动，体内痰湿内生，上蒙清窍。这时会出现明显的近期记忆障碍，刚做的事转眼就忘，性格也可能变得固执或多疑。
第三阶段，髓海枯竭。发展到晚期，脑髓严重空虚，患者不认识亲人，生活完全不能自理。这在中医看来是“失神”之兆，预后较差。
明白了这个规律，预防就显得尤为重要。中医强调“未病先防，既病防变”，从50岁以后就要有意识地“养髓通窍”：
食疗方面，可常食益智仁、核桃、黑芝麻、桂圆肉煮粥，以补肾填精。著名的“孔圣枕中丹”就由龟板、龙骨、远志、石菖蒲组成，既补肾又开窍。
导引方面，坚持每天按摩百会穴（头顶正中）、神庭穴（前发际上0.5寸），有助升阳醒脑。同时练习“呬字诀”和“吹字诀”两种呼吸吐纳法，分别补益肺肾之气。
情志方面，鼓励老人保持社交和适度学习，因为“思则气结”虽然不好，但“用脑则神机不衰”。打麻将、下棋、学新歌，都是很好的脑力锻炼。
需要特别提醒的是，如果家中老人出现明显性格改变、疑心重、藏东西或夜间游走，不要简单归为“老糊涂”，应及时寻求专业中医脑病医生辨证施治。通过中药、针灸配合康复训练，很多早期病例可以延缓进展，甚至部分逆转。
守住精气神，就是在守护我们最珍贵的记忆与尊严。
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