白建玉：做完介入手术，肚子疼、低烧正常吗？——带您看懂"栓塞后综合征"

做完肝癌、子宫肌瘤、盆腔肿瘤等介入栓塞术后，很多患者会陆续出现发烧、肚子疼、吃不下饭、浑身没劲等症状，心里特别慌："是不是手术失败了？是不是感染了？是不是肿瘤破裂了？"请先别慌，深呼吸——这大概率不是坏事，而是栓塞后综合征，是身体对治疗产生的正常反应，反而说明栓塞剂或化疗药物已经起了作用，肿瘤正在被"饿死"。

一、为什么会出现这些症状？

介入栓塞术就是用一根细导管，从大腿根部动脉送到肿瘤供血血管，注射栓塞颗粒或高浓度化疗药物，把肿瘤血管堵死。血管一堵，肿瘤没了营养来源，缺血缺氧，慢慢坏死。但肿瘤细胞不会安安静静地死——它们在坏死过程中会大量释放炎症因子，进入血液循环后刺激身体产生一系列反应，表现出来跟"重感冒"差不多，甚至比感冒还难受一点。所以这些症状不是手术出了问题，恰恰是治疗在起效的证据。

具体包括：

1.发热：最常见，几乎每个做完栓塞的患者都会遇到。体温一般37.5～38.5℃，很少超过39℃。这叫"吸收热"，是坏死组织被身体吸收时产生的热量，跟细菌感染的高烧不一样。吸收热早晚有波动，整体逐渐下降，一般3～7天自行消退。

2.腹痛：疼的位置在肿瘤所在区域，比如肝癌栓塞后是右上腹疼，子宫肌瘤栓塞后是下腹疼。这种疼是钝痛、胀痛，不是刀口那种锐利的疼。原因是肿瘤区域缺血后水肿，包膜被撑得紧绷绷的，你会觉得胀、觉得闷。一般3～5天逐渐减轻。

3.恶心呕吐：一是栓塞剂对胃肠道有刺激，二是疼痛本身引起反射性恶心。很多患者说"一疼就想吐"，就是这个道理。

4.转氨酶一过性升高：栓塞在堵肿瘤血管的同时，正常肝组织也会受一点影响，但这是暂时的"治疗性损伤"，一般一周左右恢复，医生会密切监测。

5.乏力、没胃口：炎症反应的一部分，身体在集中力量处理坏死组织，自然会疲劳、没食欲，属于正常现象。

二、护士教你自我护理

1.发烧时：多喝温水，每天至少2000毫升，少量多次。38.5℃以下可温水擦浴额头、腋窝、大腿根部等大血管经过处。也可贴退热贴，但退热贴只是辅助，不能替代补液。超过38.5℃或出现寒战、精神差、浑身发冷，立刻告诉护士。

2.腹痛时：医生会开止痛药，常用曲马多、布托啡诺。很多人怕吃止痛药上瘾或想"忍一忍"，这是错的——疼痛让你不敢翻身、不敢咳嗽，反而增加血栓和肺部感染风险。该吃就吃，按时吃。但若疼痛突然变成剧烈撕裂样、全腹痛、出冷汗、肚子硬如木板，立即按呼叫铃，一秒都不能等。

3.吃不下饭：头两天恶心明显可暂时不强迫进食，但一定告诉护士，靠输液补充能量和水分。好转后少食多餐，吃白米粥、烂面条、蒸蛋羹，忌油腻辛辣。

特别警惕以下异常信号，出现任何一条立即呼叫医生：

·体温持续超39.5℃，或退了又烧、反复不退

·腹痛变成持续性刀割样剧痛，止痛药无效

·眼白或皮肤发黄（黄疸）

·24小时尿量少于400毫升

·呕吐咖啡色液体或排黑色大便（提示消化道出血）

栓塞后综合征是肿瘤坏死的"好现象"，症状术后第2～3天最明显，第7～10天自然消退。配合护士做好体温监测、疼痛评估和补液，该喝水喝水，该吃药吃药，该休息休息。平稳度过这几天，治疗效果会更好。别怕，你正在往好的方向走。

（本文字数：1282字）

(白建玉 郑州大学第一附属医院 介入科二病区（5） 主管护师)

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