周高领：癫痫发作停不下来？这是危及生命的重症急症
“癫痫发作停不下来”在医学上被称为癫痫持续状态，这是一种需要立即抢救的神经科急症。数据显示，若不及时处理，其死亡率可达10%~20%，幸存者也可能留下永久性脑损伤——它绝非普通癫痫发作的“延长版”，而是直接威胁生命的“红色警报”。
一、什么是癫痫持续状态？
癫痫发作本质是大脑神经元突发性、异常且过度同步化电活动，扰乱正常脑功能引发临床表现。一般典型癫痫发作有自限性，通常5分钟内自然终止，患者渐恢复意识和正常行为。但出现以下两种情形应警惕“癫痫持续状态”：一是单次发作超5分钟未停；二是5分钟内多次连续发作，发作间隙意识未完全恢复至基线水平。其中最凶险的是“全面性强直 阵挛持续状态”（大发作持续状态），患者常突然倒地，全身肌肉强直继而阵挛性抽搐，牙关紧闭、口吐白沫、双眼上翻或凝视，完全丧失意识，抽搐无法自行缓解，不及时干预会危及生命。
二、为何会演变成持续状态？
癫痫持续状态发生多与治疗管理不当或多种诱发因素叠加有关，主要有以下三类原因：
用药不规范：是临床常见诱因。很多癫痫患者病情稳定后自行停药、减药或漏服抗癫痫药（如丙戊酸钠等），使血药浓度下降，无法抑制异常放电，诱发持续状态。
外部诱因刺激：某些生理或病理状态会降低大脑发作阈值，如高热、严重全身性感染、急性脑外伤、脑卒中、酒精戒断反应，以及滥用或突然停用精神活性药物（如苯二氮䓬类等），触发神经元异常放电且难自行终止。
新发或隐匿性脑部疾病：部分患者首次出现癫痫持续状态，是潜在脑部病变首发表现，如脑肿瘤、病毒性或自身免疫性脑炎等，损害脑组织结构或功能，使神经元兴奋性增高，引发持续发作。
三、为何“停不下来”会致命？
癫痫持续状态之所以被列为神经科急症，是因为持续不断的抽搐会引发一系列相互关联、逐级恶化的“连锁灾难性反应”，严重威胁生命：
1. 不可逆的脑损伤：在持续抽搐过程中，大脑的代谢需求急剧上升，耗氧量可达正常状态的2至4倍。若供氧无法匹配需求，将迅速导致脑组织缺氧、能量衰竭，进而引发神经元广泛坏死，造成永久性神经系统后遗症，如认知功能下降、记忆力减退、语言障碍，甚至偏瘫或四肢瘫痪；
2. 急性呼吸衰竭：强直-阵挛发作时，咽喉部及呼吸肌群发生痉挛，极易造成气道阻塞；同时，患者可能因意识丧失而将口腔分泌物或胃内容物误吸入肺部，引发窒息或严重的吸入性肺炎，极端情况下可迅速导致呼吸骤停；
3. 循环系统崩溃：长时间剧烈肌肉收缩不仅消耗大量能量，还会产热剧增，引起高热（体温可超过40℃），同时伴随心率加快、血压波动，后期则可能出现血管扩张、有效循环血量不足，最终发展为低血压、休克乃至心脏骤停；
4. 多器官功能衰竭：在持续缺氧、酸中毒、电解质紊乱及炎症因子风暴的共同作用下，心脏、肝脏、肾脏等多个重要脏器相继受损，代谢废物堆积、内环境失衡进一步加重病情，最终可能演变为不可逆转的多器官功能衰竭，死亡风险极高。
四、身边有人发作停不下来，该怎么做？
当发现他人癫痫发作持续超过5分钟或短时间内反复发作且意识未恢复时，必须立即拨打120急救电话——这是抢救成功最关键的第一步！在等待专业医疗救援的同时，应冷静实施科学的现场急救措施：
保持侧卧体位：迅速将患者轻轻翻转至侧卧位（恢复体位），头部偏向一侧，同时解开衣领、腰带等束缚物，并小心清除口腔内的分泌物、呕吐物或假牙，以维持气道通畅，最大限度预防窒息；
避免强行约束肢体：切勿试图用蛮力按压或固定正在抽搐的四肢，这种做法不仅无法阻止发作，反而可能导致骨折、关节脱位或肌肉撕裂等二次伤害；
切勿向口中塞入任何物品：民间流传的“防止咬舌”做法（如塞毛巾、筷子、手指等）是错误且危险的——癫痫发作时下颌肌强直收缩，强行塞物极易造成牙齿断裂、口腔黏膜撕裂，甚至引发异物误吸；事实上，舌头在自然状态下极少被严重咬伤，无需干预；
准确记录发作起始时间：密切观察并记下抽搐开始的具体时刻，这对后续医生判断是否已进入持续状态、选择何种急救药物及评估预后至关重要。
五、关键提醒：预防比抢救更重要
对已确诊癫痫患者，长期、规律、规范药物治疗是预防持续状态的根本保障。要严格按神经科医生处方按时按量服药，不可因自觉症状好转擅自减药、换药或停药。此外，日常生活中要主动规避已知诱因，如控制发热（尤其儿童）、保证睡眠、避免疲劳、杜绝饮酒及滥用药物、减少强光或闪光刺激等。若近期出现“单次发作时间明显延长”“发作频率较前显著增加”“发作后恢复变慢”等警示信号，应视为病情恶化早期表现，需及时前往医院复诊，由专业医生评估是否调整抗癫痫方案或进一步检查，防患于未然，守护生命安全。
结语：癫痫持续状态就像大脑的“风暴”，每拖延一分钟，脑损伤风险就增加一分。记住：5分钟是“生死线”——一旦发作超过5分钟，立即呼救，这是挽救生命的关键！
（本文字数：2049字）
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