赵子怡：术中标本管理：巡回护士如何确保病理标本从取下到送检“零差错”？
手术室里，一份病理标本的旅程，始于器械钳起的瞬间，终于病理科接收单上的签名。这段不过几十米的路程，却可能是患者命运的分水岭——良性与恶性、切缘干净与否、是否需要二次手术，都系于这枚小小的组织之上。而巡回护士，正是这段旅程中唯一全程在岗的“交通指挥员”。确保标本从取下到送检“零差错”，需要一套环环相扣的闭环管理系统。
第一环：取下与核对——标本身份的“现场公证”
当外科医生切下组织的那一刻，标本管理便已开始。洗手护士接过标本后，应立即口头复述标本名称（如“右肺上叶结节”），并当着医生的面，将标本放入预先备好的标本袋或标本杯中。巡回护士此时必须立即介入，完成“三方现场核对”：与主刀医生确认标本名称、取材部位（如“左乳外上象限距乳头3cm处”）、数量及特殊要求（如“带缝线标记切缘方向”）。任何含糊不清的描述，都必须在手术台上当场澄清。这一环节的核心价值在于“现场公证”——利用所有人的共同记忆，锁定标本的第一身份信息。
第二环：容器与标识——信息的“双重固化”
标本进入容器后，巡回护士需完成两个动作。第一，灌注固定液：常规病理标本使用10%中性福尔马林，液量应为标本体积的5-10倍；冰冻切片标本严禁加固定液，需保持湿润状态立即送检。第二，粘贴标识：在容器外壁粘贴患者信息标签（姓名、住院号、科室、标本名称、取材日期），同时将一式两份的病理申请单中的一份，放入标本袋外侧的透明夹层或密封袋内。规范操作要求“容器外标签”与“申请单信息”必须由两人核对——通常巡回护士粘贴标签后，由洗手护士或另一名巡回护士复读核对。这一环节要杜绝“写错标签”和“贴错容器”这两个最高发的差错类型。
第三环：登记与暂存——建立“标本台账”
巡回护士应在手术室内的《病理标本登记本》上逐项记录：患者姓名、住院号、手术间号、标本名称、数量、取材时间、送检时间、接收人签名。这本台账是整个标本管理链条上的“黑匣子”——一旦出现争议，可追溯至每个时间节点和责任人。暂存标本时，需按“一患者一托盘”的原则独立存放，避免多台手术标本混放；固定液容器应直立放置于防漏密封盒内，防止倾倒或标签浸湿脱落。冰冻标本需立即装入清洁标本杯，不加固定液，放入密封袋后置于专用保温盒内，由专人立即送检。
第四环：运送与交接——杜绝“最后100米”差错
标本从手术室到病理科，往往需经过走廊、电梯、接收窗口，这段“最后100米”是差错的高发环节。巡回护士不应简单地将标本交给工勤人员，而应坚持“双签字交接”：工勤人员到达手术间门口时，巡回护士与其当面核对患者信息、标本数量和容器完整性，双方在登记本上签字后，工勤人员方可将标本放入专用转运箱。病理科接收窗口同样实行“双人核对”：病理技师与送检人员（护士或工勤）共同打开转运箱，逐件扫描或核对标签信息，确认无误后双方签字。任何标签模糊、申请单缺失或容器破损的标本，病理科有权拒收——这时巡回护士需立即返回科室启动补救流程。
第五环：异常情况处理——预设应急预案
标本管理中最棘手的莫过于术中冰冻与常规标本的混淆。冰冻标本要求15分钟内送达病理科，而常规标本需在固定液中浸泡6-24小时。若误将冰冻标本放入福尔马林，冰切无法进行，诊断只能依赖石蜡切片，患者需在麻醉状态下等待更长时间。预案是：每台手术车上同时放置“冰冻标本杯”（红色标识）和“常规标本杯”（白色标识），巡回护士在交接时用红笔在冰冻申请单上醒目标注“冰冻！急！”字样，并与工勤人员口头强调“这是冰冻，跑过去”。若标本过小（如直径＜0.5cm的活检组织），需用拭纸包裹后放入标本袋，防止丢失；多个部位标本需分容器装盛，标签注明“1/3、2/3”等编号，并与申请单上的部位一一对应。
闭环的灵魂：全程可追溯
从标本取下到送检完成，理想的标本管理系统应实现“全程可追溯”——每个操作节点均有时间戳和责任人签名。现代数字化手术室可以通过扫描患者腕带、扫描标本容器二维码、记录GPS轨迹等技术手段辅助，但技术的可靠性永远依赖人的责任心。巡回护士必须明白：自己手中握着的，不只是一块组织，而是一个患者可能改变一生的诊断依据。
“零差错”不是口号，而是一系列具体、可执行的动作。它要求巡回护士把每一次核对都当成唯一的机会，把每一个标签都当作最后的凭证。当一个病理标本安全地送达病理科接收台，巡回护士在登记本上写下最后一个签名时，她才真正完成了这场安静而重要的“标本保卫战”。
（本文字数：1799字）
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