王豪：冠心病的隐形推手：被忽视的睡眠呼吸暂停

“冠心病”三个字让人联想到高血压、高血脂、吸烟……但很少有人想到，夜间打鼾、呼吸暂停也可能是它的“帮凶”。睡眠呼吸暂停综合征（OSA），这个被严重低估的疾病，不仅让你白天犯困，更可能悄悄损害心脏，甚至诱发心梗！

今天，我们就来揭开这个“夜间杀手”的真面目，看看它如何与冠心病狼狈为奸，以及如何“拆散”它们。

一、睡眠呼吸暂停——不只是“打呼噜”那么简单

1. 什么是睡眠呼吸暂停？

睡眠呼吸暂停（OSA）是指睡眠中反复出现呼吸暂停或浅呼吸，导致血氧下降、大脑频繁觉醒。

典型表现：

✅ 响亮鼾声（忽大忽小，突然中断）

✅ 夜间憋醒（感觉窒息，突然坐起）

✅ 白天疲劳（睡再久也犯困）

2. 它如何伤害心脏？

每一次呼吸暂停，身体都会经历：

�� 缺氧→血管收缩→血压飙升

�� 频繁觉醒→交感神经兴奋→心率加快

�� 炎症反应→血管内皮损伤→动脉硬化加速

长期如此，心脏就像“熬夜加班”，最终不堪重负。

二、睡眠呼吸暂停与冠心病的“危险关系”

1. 数据说话：OSA患者冠心病风险翻倍！

研究显示：

• 中度OSA患者冠心病风险增加2倍

• 重度OSA患者心梗风险比常人高3倍

2. 为什么呼吸暂停会“盯上”冠心病？

�� 缺氧→心肌缺血（心脏供血不足）

�� 血压波动→血管斑块破裂（诱发心梗）

�� 代谢紊乱→加重胰岛素抵抗（糖尿病风险↑）

典型案例：

一位50岁男性，血压、血脂正常，却突发心梗。医生追问病史发现，他每晚鼾声如雷，白天总打瞌睡——最终确诊重度OSA。

三、如何揪出这个“隐形杀手”？

1. 自测：你是否有OSA风险？

回答以下问题：

①是否打鼾严重（伴侣抱怨）？

②是否白天嗜睡（开会、开车时睡着）？

③是否有晨起头痛、口干？

④是否肥胖（BMI＞28）或脖子粗（男性＞43cm）？

≥2个“是”？建议尽快就医！

2. 确诊：睡眠监测是关键

医院会进行：

• 多导睡眠监测（PSG）：记录呼吸、血氧、脑电波等

• 家用便携设备：简化版筛查

四、拯救心脏，从治好呼吸暂停开始

1. 生活方式干预

减重：哪怕减掉5%体重，症状也能改善！

侧卧睡觉：减少舌根后坠，缓解打鼾

戒酒戒烟：酒精松弛咽喉肌肉，加重呼吸暂停

2. 医学治疗

呼吸机（CPAP）：夜间佩戴，保持气道畅通（黄金标准）

口腔矫治器：适合轻中度患者

手术：如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲者

成功案例：

一位冠心病患者，支架术后仍反复胸痛。后来发现OSA，使用呼吸机3个月后，心绞痛消失，血压也稳了！

五、特别提醒——这些人群要当心！

✅ 冠心病患者：50%合并OSA，却大多未诊断

✅ 顽固性高血压：吃药效果差？查查呼吸暂停！

✅ 糖尿病患者：OSA会加重胰岛素抵抗

结语

睡眠呼吸暂停不是“小毛病”，而是冠心病的“隐形推手”。如果你或家人有打鼾、白天嗜睡，千万别忽视！早筛查、早治疗，不仅能睡个好觉，更能护心保命。

记住：心脏健康，从一夜好眠开始！

（本文字数：1134字）

(王豪 郑州市第七人民医院（郑州市心血管病医院） 心血管内科)

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