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苏娜娜: 读懂“异常”背后的呼救:阿尔茨海默病行为应对手册

当阿尔茨海默病患者出现发脾气、猜疑甚至攻击行为时,请不要急着生气或纠正。这些看似无理取闹的“行为异常”,其实是他们大脑受损后发出的求救信号。作为照护者,我们需要透过现象看本质,用智慧去化解危机。

1. 面对幻觉与猜疑:不争辩,顺势安抚

很多患者会坚信“有人偷了我的钱”或者看见不存在的人。这时,千万不要试图用逻辑去否定或纠正他(例如“没人偷你的东西,是你记错了”),这只会让他们感到挫败甚至暴怒。正确的做法是“共情与转移”:先顺着他的情绪说,“是吗?那太气人了,我们一起找找看”,然后迅速用他感兴趣的话题或活动(如看老照片、听喜欢的音乐)来转移注意力。如果是藏东西的行为,可以专门准备一个装有旧毛巾、纽扣的“安全抽屉”,满足他们翻找的掌控欲。

2. 应对愤怒与激越:先降温,寻找诱因

当患者突然大发雷霆或表现出攻击性时,照护者首先要稳住自己的情绪,因为焦虑和急躁会通过镜像效应让患者更加恐慌。此时应停止当前的指令,不与患者正面冲突,给他们留出平复的空间。待情绪缓和后,试着排查原因:是不是环境太嘈杂?身体哪里不舒服?还是想表达需求却说不出来?通过温柔的触碰、平静的语气给予安全感,往往比讲道理更有效。

3. 警惕“日落综合征”:规律作息,营造黄昏安宁

部分患者在傍晚时分容易出现焦虑、徘徊等情绪波动,这被称为“日落综合征”。应对的关键在于建立规律的生物钟:白天保证充足的自然光照和适度活动,严格控制午睡时间(不超过30分钟)。到了傍晚,提前拉上窗帘减少光线变化,播放舒缓的音乐,营造安静温馨的氛围。晚餐尽量安排易消化的碳水化合物,避免咖啡因摄入。睡前进行固定的放松程序(如泡脚、喝温牛奶),能帮助他们安稳入睡。

(苏娜娜 河南省人民医院 神经内科一病区 主管护师)

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