卢坤：从骨折到马蹄足：儿童骨科疾病"早发现"自测表，收藏备用！

孩子摔了跤，是扭了还是断了？走路姿势越来越奇怪，是习惯问题还是骨骼生病了？很多家长因为分不清，一拖再拖，小问题硬生生拖成了大麻烦。今天这份自测表，涵盖儿童骨科最常见的六大问题，在家就能初步判断，建议每个家长都收藏一份！

一、儿童骨折：记住"望闻问切"四步法

孩子受了伤，别急着揉，先按这四步看一遍。

1.望：看伤处有没有肿胀、淤青、变形。儿童有一种特殊的"青枝骨折"，骨头只裂了一半，外观可能完全正常，只有轻微肿胀，非常容易漏诊。

2.闻：移动伤处时有没有"咯吱"的摩擦感或异常响声，这是骨折的典型信号，但千万别故意去试！

3.问：问孩子哪里疼，让他指出最痛的点。如果孩子说不清，就观察他是不是拒绝触碰某个部位、不肯抬手或不肯站。

4.切：轻轻按压伤处周围，如果孩子立刻大哭或缩回去，说明问题不小。

划重点：只要孩子受伤后持续哭闹超过半小时、不愿活动某个部位，哪怕看着没事，也建议去拍个片子！

二、马蹄足：出生就能发现，越早治越简单

马蹄足也叫"尖足""垂足"，宝宝一出生就能看出来。

1.自测方法：把宝宝抱起来，看看他的脚是不是脚尖朝下、脚后跟朝上，整个脚像个马蹄。再试试用手把脚尖往上掰，如果硬邦邦的掰不动，基本就能确定了。

2.关键信号：宝宝学走路时总是踮着脚尖、用脚尖戳地，两只脚的鞋子磨损不对称，这些都是马蹄足的征兆。

好消息是：六个月以内发现，通过手法矫正加石膏固定，绝大多数孩子能恢复到接近正常，根本不需要开刀。所以新生儿体检时一定要让医生看看脚！

三、O型腿和X型腿：不是所有弯腿都要治

很多家长一看孩子腿弯了就慌，其实大部分是正常的生理过程。

1.自测方法：让孩子脱掉裤子自然站立，双脚并拢，看两个膝盖能不能靠在一起、两个脚踝能不能靠在一起。

2.判断标准：一到两岁的孩子有点O型腿是正常的；三到六岁有点X型腿也是正常的。但如果两岁以后O型腿越来越严重，或者七岁以后X型腿还很明显，又或者只有一条腿弯、两条腿不对称，那就需要去医院查查了，可能是佝偻病、骨骺损伤或Blount病在捣乱。

四、脊柱侧弯：一招"弯腰试验"就能初筛

这个病早期没什么感觉，等孩子说背疼的时候往往已经比较严重了，所以主动筛查特别重要。

1.自测方法：让孩子脱掉上衣，双脚并拢站直，慢慢向前弯腰九十度，双手自然下垂。你从正后方看他的背部，如果两边明显一边高一边低，像个"剃刀背"，那就高度怀疑脊柱侧弯。

2.日常观察：平时注意看孩子双肩是不是等高、穿衣服领口是不是总往一边歪、腰两侧的褶皱是不是不对称。任何一条对不上，都建议去拍个全脊柱X光片。

五、髋关节发育不良：换尿布时就能发现

这是最容易被忽略、但后果最严重的儿童骨科问题之一。

自测方法：给宝宝换尿布时，把他的双腿轻轻向两侧展开，如果感觉一侧腿特别紧、展不开，或者展开时听到"咔嗒"一声弹响，就要警惕了。另外，比一比两条腿的纹路是不是对称，大腿皮褶数量不一样也是信号。

记住：六个月以内发现，戴个吊带就能治好；超过一岁半，可能就得上手术台了。

六、扁平足：看看脚底就知道

扁平足是儿童最常见的足部问题，很多家长以为"长大就好了"，结果等到十来岁还没好，才着急了。

1.自测方法：让孩子脚底沾点水，踩在白纸上，看脚印。如果整个脚底都印上去了，中间没有明显的"腰窝"，那就是扁平足。再看孩子的鞋后跟，如果内侧磨损特别严重，也是信号。

2.怎么办：三到六岁的轻度扁平足大多是生理性的，可以通过光脚走路、脚趾抓毛巾等小游戏锻炼足弓。但如果孩子经常说脚疼、跑步容易累、走路容易摔跤，就需要定制矫形鞋垫了。

这张自测表能帮你发现问题，但它不能代替医生的诊断。发现异常，第一时间去医院，别自己当大夫，更别听邻居大妈说"等等就好了"。

儿童骨科有句话叫"时间就是骨头"——马蹄足半岁治和两岁治，效果天差地别；髋关节六个月发现和两岁发现，一个戴吊带、一个上手术台；脊柱侧弯二十度和四十度，一个戴支具、一个可能要开刀。每早发现一天，孩子就少受一天罪，治疗就简单十分。

所以，这张表别光收藏不看，建议每个月花五分钟对照检查一次，尤其是换季的时候、孩子刚学会新动作的时候。你多留意一眼，孩子就多一分保障。

（本文字数：1683字）

(卢坤 郑州市骨科医院 小儿骨科Ⅱ脊柱侧弯科专科 副主任医师)

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