赵顺鑫：血糖失控，肺部竟会“发霉”？揭秘糖尿病与肺曲霉菌的隐秘关联

提到“发霉”，我们通常会想到受潮的粮食或衣物，但你可能不知道，如果血糖长期控制不好，我们的肺部也有可能“发霉”——这就是凶险的肺曲霉菌感染。

曲霉菌是一种在自然界中广泛存在的真菌，它喜欢躲在土壤、腐烂的植物、空调滤网甚至灰尘里。对于免疫力正常的健康人来说，吸入少量的曲霉菌孢子会被呼吸道的防御系统轻松清除，不会造成任何伤害。但对于糖尿病患者，尤其是长期血糖控制不佳的人群来说，情况就完全不同了。

为什么高血糖会成为真菌的“帮凶”？首先，高血糖环境就像是给真菌提供了源源不断的“营养液”，非常利于曲霉菌的定植和疯狂繁殖。其次，长期的高血糖会严重削弱人体免疫系统的战斗力，特别是会让负责吞噬细菌和真菌的白细胞“消极怠工”，导致身体无法有效杀灭入侵的曲霉菌。此外，糖尿病往往伴随着微血管病变，导致肺部组织的血液循环变差，这也让药物难以到达感染部位，进一步增加了治疗难度。

肺曲霉菌感染非常狡猾，它的早期症状如发热、咳嗽、胸闷等，和普通感冒或细菌性肺炎非常相似，极易被误诊。如果糖尿病患者出现呼吸道症状，且使用常规抗生素治疗一段时间后毫无效果，甚至出现咳血、胸痛加剧的情况，就必须高度警惕是否合并了真菌感染。在影像学检查（如CT）上，它有时会表现为肺部的结节或空洞，甚至会被误认为是肺癌。

因此，对于糖尿病患者而言，预防肺曲霉菌感染最根本的措施就是——严格控制血糖。将血糖控制在理想范围内，就是拆除了真菌滋生的“温床”。在生活中，还要注意环境卫生，定期清洗空调，避免接触发霉的食物（如发霉的花生、玉米），在打扫卫生或接触尘土时戴好口罩。

一旦确诊，也不要过度恐慌。目前临床上已有伏立康唑等针对性的抗真菌药物。只要做到早发现、早诊断，并在医生的指导下规范用药、严控血糖，大多数患者都能战胜这个肺部的“隐形杀手”。

(赵顺鑫 郑州大学第一附属医院 呼吸与危重症医学科 主治医师)

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