梁红涛：实用指南：血液净化患者透析期间，饮食和作息有哪些关键禁忌？
对于接受血液净化（透析）治疗的肾病患者而言，透析只是替代肾脏排泄功能的手段，而科学的饮食和规律的作息，是配合透析、控制病情、减少并发症、保护残余肾功能的关键。很多患者因为忽视了透析期间的饮食和作息禁忌，导致水肿加重、血压升高、电解质紊乱，甚至影响透析效果，加重身体负担。今天，这份实用指南就为大家详细梳理，血液净化患者透析期间，饮食和作息的关键禁忌，帮大家避开误区、科学调理，更好地配合治疗。
血液净化的核心目的是排出体内多余的水分、毒素，维持身体内环境平衡，但透析无法完全替代健康肾脏的功能，因此需要通过饮食和作息的严格管控，减少体内毒素和水分的产生，减轻肾脏和透析的负担。无论是饮食还是作息，“禁忌”的核心原则都是：避免加重肾脏负担、避免诱发并发症、保障透析效果，以下分饮食和作息两大模块，详细拆解关键禁忌。
第一部分：透析期间饮食关键禁忌，这5点千万别踩雷
饮食管控是透析患者的重中之重，尤其是对水分、钠、钾、磷、蛋白质的摄入，稍有不慎就可能引发严重并发症，因此以下5类禁忌必须严格遵守，同时搭配正确的饮食方式，才能兼顾营养和病情控制。
禁忌一：过量摄入水分，这是透析患者最易忽视也最危险的禁忌。透析患者的肾脏无法正常排出多余水分，若饮食中摄入过多水分，会导致水分在体内蓄积，引发水肿、高血压、心力衰竭，甚至危及生命。很多患者觉得“多喝水有益健康”，但对于透析患者而言，水分摄入必须严格控制，这是首要禁忌。
具体禁忌的行为包括：不控制饮水量，每天喝水超过医生规定的量；频繁饮用汤、粥、果汁、牛奶等流质食物，忽视其中的水分含量；透析间期（两次透析之间）体重增长过快，一般建议体重增长不超过自身体重的5%。正确的做法是，根据自身情况，在医生指导下确定每日饮水量，避免口渴时大量饮水，可小口多次饮用，同时避开高水分食物，比如西瓜、梨、冬瓜等。
禁忌二：高钠饮食，诱发高血压和水肿。钠是人体必需的矿物质，但过量摄入会导致体内水分潴留，加重水肿和高血压，而高血压是透析患者常见的并发症，会进一步损伤心、肾等器官。因此，透析期间必须严格禁忌高钠饮食，减少钠的摄入。
具体禁忌的食物包括：腌制食品（咸菜、腊肉、泡菜等）、加工肉类（火腿、香肠、午餐肉等）、方便食品（方便面、火腿肠、罐头等），这类食物钠含量极高；烹饪时过量添加盐、酱油、蚝油、咸菜等调味品。正确的做法是，烹饪以蒸、煮、炖、凉拌为主，少盐少调料，每日食盐摄入量控制在3克以内，尽量选择低钠食物，同时避免隐形钠的摄入。
禁忌三：高钾饮食，警惕心跳骤停风险。钾元素主要通过肾脏排泄，透析患者肾脏功能受损，钾排泄能力下降，若摄入过多高钾食物，会导致高钾血症，引发心跳节律异常，严重时会导致心跳骤停，这是危及生命的紧急情况，必须严格禁忌。
具体禁忌的食物包括：高钾水果（香蕉、橙子、猕猴桃、榴莲等）、高钾蔬菜（菠菜、芹菜、土豆、番茄等）、豆类及豆制品（黄豆、绿豆、豆腐、豆浆等）、动物内脏等。正确的做法是，选择低钾食物，比如苹果、梨、黄瓜、冬瓜等，食用蔬菜前可焯水，去除部分钾元素，同时定期复查血钾，根据结果调整饮食。
禁忌四：高磷饮食，预防肾性骨病。磷元素同样通过肾脏排泄，透析患者磷排泄不足，会导致高磷血症，进而引发肾性骨病，出现骨骼疼痛、骨折、骨质疏松等问题，还会加重血管钙化，增加心血管疾病风险，因此高磷饮食也是重要禁忌。
具体禁忌的食物包括：动物内脏、海鲜、坚果（核桃、杏仁、花生等）、奶制品（牛奶、奶酪、酸奶等）、碳酸饮料、浓茶、咖啡等。正确的做法是，选择低磷食物，比如米饭、面条、蔬菜、水果等，避免食用上述高磷食物，同时在医生指导下，必要时服用磷结合剂，帮助控制血磷水平。
禁忌五：盲目补充蛋白质，加重肾脏负担。蛋白质是人体必需的营养物质，但透析患者若摄入过多蛋白质，会产生更多的尿素、肌酐等毒素，加重肾脏和透析的负担；若摄入不足，又会导致营养不良、免疫力下降。因此，蛋白质摄入需适量，避免盲目补充，这也是容易被忽视的禁忌。
具体禁忌的行为包括：大量食用肉类、蛋类、豆制品等高蛋白食物，追求“大补”；过度节食，导致蛋白质摄入不足。正确的做法是，在医生或营养师指导下，根据自身体重和透析情况，确定每日蛋白质摄入量，优先选择优质低蛋白食物，比如鸡蛋、瘦肉、鱼肉等，兼顾营养和病情控制。
第二部分：透析期间作息关键禁忌，3个习惯必须改掉
规律的作息对于透析患者而言，和饮食一样重要。不规律的作息会影响身体代谢、降低免疫力，加重肾脏负担，还可能影响透析效果，诱发并发症。以下3个作息禁忌，必须严格遵守，养成良好的作息习惯。
禁忌一：熬夜、作息不规律，打乱身体代谢。熬夜会影响肝脏和肾脏的修复，导致身体代谢紊乱，毒素排出受阻，同时会降低免疫力，让患者更容易出现感染等并发症，还可能导致血压波动，加重心脏负担。很多患者因为失眠、焦虑，或沉迷手机、电视，经常熬夜，这是透析期间的重要作息禁忌。
具体禁忌的行为包括：每天睡眠时间不足7小时，经常熬夜到凌晨1点以后；作息不固定，时而早睡，时而熬夜；透析当天熬夜，影响透析时的身体状态。正确的做法是，养成规律的作息，每天固定时间入睡、起床，保证7-8小时的充足睡眠，透析前一天尽量早睡，避免熬夜，睡前避免看手机、看电视，可通过泡脚、听轻音乐等方式促进睡眠。
禁忌二：过度劳累，加重身体负担。透析患者的身体本身比较虚弱，肾脏和心脏负担较重，若过度劳累，无论是体力劳动还是脑力劳动，都会加重身体负担，导致病情加重，还可能诱发头晕、乏力、胸闷等不适，影响透析效果。
具体禁忌的行为包括：透析后立即进行体力劳动，比如做家务、搬运重物等；长时间从事脑力劳动，过度思考、焦虑；进行剧烈运动，比如跑步、跳绳、爬山等。正确的做法是，合理安排活动量，避免过度劳累，透析后以休息为主，可适当进行温和的活动，比如散步、太极拳等，量力而行，同时避免过度思虑，保持情绪稳定。
禁忌三：忽视透析当天的作息细节，影响透析效果。透析当天的作息的好坏，直接影响透析过程的顺利程度和透析效果，很多患者忽视了这一点，导致透析时出现头晕、低血压等不适。
具体禁忌的行为包括：透析前空腹，或吃得过饱；透析前进行剧烈活动、熬夜；透析后立即洗澡、受凉；透析后暴饮暴食、大量饮水。正确的做法是，透析前适量进食，避免空腹和过饱，透析前一天保证充足睡眠，透析后注意休息，避免受凉和剧烈活动，严格控制饮水量和饮食，避免加重身体负担。
最后需要提醒大家，血液净化患者透析期间的饮食和作息禁忌，核心是“适度、规律、科学”，没有绝对的“不能吃、不能做”，而是要根据自身病情、透析情况，在医生和营养师的指导下，灵活调整。
很多患者因为过度禁忌，导致营养不良、情绪低落，反而不利于病情控制；也有患者忽视禁忌，导致并发症加重，影响生活质量。因此，严格遵守上述关键禁忌，同时搭配正确的饮食和作息方式，定期复查，积极配合医生治疗，才能更好地控制病情，提高生活质量，延长生存期。
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