陈慧洁：手术器械的“清洗革命”：为何手工刷洗仍是关键第一步？
在手术器械处理流程全面迈向自动化、智能化的今天，大型医院消毒供应中心早已配备全自动喷淋清洗机、超声波清洗机、减压沸腾清洗机等高端设备。然而，无论技术如何迭代，行业内的金标准从未改变：手工刷洗，依然是手术器械清洗不可替代的关键第一步。
要理解这一看似“倒退”的结论，必须先了解手术器械污染的真实状态。一台使用后的手术钳或剪刀，其表面和轴节处沾染的并非单一血液，而是一层由血液、脂肪、组织碎片、黏液、甚至骨屑和生物膜构成的“复合生物负荷”。这些污染物在器械停留数分钟后便开始干涸，形成类似于“烤焦的蛋白质”的附着层。全自动清洗机的水流喷射和化学清洗剂，对于松散或悬浮的污染物效果显著，但对于已经干涸、固化或藏匿在齿槽、管腔、轴节缝隙中的生物膜，单纯依靠水流冲击往往力不从心。
这正是手工刷洗不可替代的核心原因——物理机械力的介入。手工刷洗时，操作者使用软硬适中的专用毛刷，对器械的每一个齿牙、每一个关节、每一条管腔施加定向、可控的摩擦力。这种摩擦力能够从物理层面破坏生物膜的三维结构，将其从器械表面“剥离”下来，而不是仅仅依靠化学溶解。简单来说，全自动清洗机如同高压水枪冲洗墙面浮尘，而手工刷洗则是用刷子直接铲除牢牢粘附的顽固污渍。对于骨科动力系统、显微外科精细器械、管腔类器械等结构复杂、死角众多的精密器械，手工刷洗更是唯一能触及“隐蔽战场”的手段。
此外，手工刷洗还具有“诊断前置”的价值。经验丰富的清洗人员在手工刷洗过程中，可以通过毛刷的触感、水的颜色与气味、甚至视觉直接发现器械的异常——比如轴节处是否残留骨水泥、齿牙是否已有缺损或锈蚀、管腔内是否堵塞异物。这些信息若等到器械进入清洗机、甚至灭菌完成后才发现，可能已经错过了最佳处理时机，甚至导致手术延误或感染风险。
当然，强调手工刷洗的重要性，并不意味着否定或排斥自动化设备。恰恰相反，理想的器械清洗流程是一套“组合拳”：手工刷洗完成“预处理”和“粗洗”，去除绝大部分可见和附着的生物负荷；随后再进入超声波清洗或全自动喷淋清洗，进行“精洗”和“漂洗”，利用空化效应和高频水流清除残余微粒和化学物质。若跳过手工刷洗，直接将严重污染的器械放入清洗机，不仅器械本身洗不干净，还可能污染整个清洗机舱体及后续清洗的批次，造成交叉污染。
在临床实践中，手工刷洗也有严格的技术规范：必须在水面下进行，防止气溶胶产生；必须使用专用的酶清洗剂，分解蛋白质和脂肪；刷洗后用流动水彻底冲洗，避免洗剂残留；清洗后用气枪或洁净布擦干，再进行后续处理。每件器械的手工刷洗时间通常为30秒到2分钟，虽然耗时，但这是保障无菌安全的必要代价。
总而言之，手术器械的清洗革命，其核心并非淘汰手工操作，而是让手工操作回归到它最擅长的领域——解决“精细、顽固、复杂”的污染问题。手工刷洗作为关键第一步，凭借其不可替代的物理去污力和早期诊断价值，与自动化设备形成互补，共同构筑起患者手术安全的第一道防线。正如消毒供应领域的专家所言：“机器洗得再干净，也洗不掉它从未接触到的污渍。而手工刷洗，就是让所有污渍无处藏身。”
（本文字数：1259字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。