周毅娟：温柔对抗放疗：乳腺癌患者的身心护理暖心手册
乳腺癌的放射治疗，是一场精准打击肿瘤细胞的“清扫行动”。当高能射线穿透身体、抵达病灶时，治疗区域的皮肤、软组织以及身体内部的免疫系统，都会经历一段特殊的“应激期”。这段旅程或许伴随着皮肤的敏感、身体的疲惫与情绪的波动，但请记住，所有的反应都是暂时的，而科学、细致的护理，就是陪伴顺利过关的“通关秘籍”。下面这份暖心手册，将从皮肤、身体、心理三个维度，提供一份全方位的陪伴式指导。
一、皮肤护理：给身体的“第一道防线”穿上防护服
放疗区域的皮肤会变得异常敏感脆弱，任何微小的刺激都可能被放大。此时的皮肤护理原则，概括起来就是“温柔以待、严防死守”。
1. 日常清洁：温水轻拍，拒绝“暴力”
治疗开始前，清洁身体时应使用温水，水温控制在37℃左右，避免过热。
l 严禁使用肥皂、香皂、沐浴露等碱性清洁用品直接接触照射野，这些化学成分会破坏皮肤屏障。
l 清洗时动作要轻柔，不要用力搓擦，也不要使用粗糙的毛巾或浴球。
l 洗完澡后，用柔软的毛巾轻轻“印干”水分，切勿来回擦拭。
l 如果皮肤上有医生画的定位线，洗澡时应避开该区域，若线条变淡，切勿自行描画，需由专业人员补画。
2. 穿着打扮：纯棉宽松，告别束缚
衣物选择是皮肤护理的关键一环。
l 应选择宽松、柔软、透气性好的纯棉材质衣物，避免化纤、羊毛等材质直接接触皮肤。
l 如果是胸部放疗，文胸的选择尤为重要：无钢圈、纯棉质的款式是首选。
l 衣领、袖口、腰带等部位应避开照射区域，减少物理摩擦。
3. 防晒与防刺激：物理隔绝，温和止痒
放疗期间及放疗结束后的几个月内，照射野的皮肤绝对不能直接暴晒在阳光下。
l 紫外线会加重放射性损伤，出门时务必使用遮阳伞、穿戴防晒衣或帽子进行物理防晒。
l 严禁在放疗区域使用热水袋、冰袋、电热毯等，冷热刺激会加重皮肤反应。
l 如果皮肤出现瘙痒，千万不能用手抓挠，指甲下的细菌和机械性损伤会引发感染。
4. 分级应对：按图索骥，科学处理
放射性皮炎通常分为几个等级。
l 轻度的红斑、色素沉着、干燥脱屑是常见反应，通过上述护理即可缓解。
l 如果出现触痛性红斑、片状湿性脱皮，甚至水疱、溃疡等严重反应，必须立即联系主管医生，切勿自行处理。
l 对于湿性脱皮区域，可使用可见光治疗仪促进愈合，严禁撕脱皮屑。
二、营养与身体管理：为疲惫的身体“充电”
放疗带来的疲劳感是一种深入骨髓的疲惫，而合理的营养和休息是恢复体力的最佳“充电器”。
1. 饮食策略：高蛋白、抗氧化、易消化
放疗期间，身体需要更多的“原材料”来修复受损组织。
饮食应以高蛋白、高维生素、低脂肪为原则。鱼肉、鸡蛋、豆制品、乳制品等优质蛋白是修复的“主力军”。新鲜的蔬菜水果富含维生素C和抗氧化剂，能增强皮肤和黏膜的抵抗力。
如果出现食欲减退或恶心，可以尝试少量多餐，选择清淡、易消化的食物，如粥、面条、蒸蛋等，避免油腻、辛辣、过甜的食物加重胃肠负担。
2. 水分补充：小口慢饮，保持通畅
保证充足的水分摄入至关重要，每天饮水量建议在2000毫升以上。
温开水是最好的选择，可以促进身体代谢，缓解疲劳。如果出现便秘，可以适量增加富含纤维的食物（如熟透的香蕉、苹果泥），但要避免用力排便，以免增加腹部压力。
如果便秘严重，应咨询医生使用缓泻剂。
3. 疲劳管理：接纳疲惫，适度活动
放疗引起的疲劳是正常的生理反应，不必为此焦虑。
要允许自己“慢下来”，保证充足的睡眠，晚上尽量在11点前入睡，中午可以小睡30分钟左右。但不要整天卧床不动，长期卧床会导致肌肉萎缩和血栓风险。
在体力允许的情况下，进行适度的散步、轻柔的瑜伽或太极，有助于促进血液循环，改善心情。
4. 淋巴水肿预防：温柔呵护患侧肢体
如果进行了腋窝淋巴结清扫，放疗可能会进一步影响淋巴回流。因此，要特别注意患侧上肢的保护：
避免提重物、避免在患侧手臂测量血压、抽血或输液，避免患侧肢体受伤或感染。可以进行适度的上肢功能锻炼，如“爬墙运动”、手指爬楼梯等，但要循序渐进，避免过度牵拉。
三、心理调适：给情绪一个“安全出口”
面对癌症和治疗的双重压力，焦虑、恐惧、情绪低落都是正常的心理应激反应。管理好情绪，就是为康复“加油”。
接纳情绪，拒绝“内耗”:不要试图压抑内心的担忧和恐惧，承认这些情绪的存在。可以准备一个“情绪日记本”，把每天的感受写下来，或者找一个信任的家人、朋友倾诉。有时候，把话说出来，压力就会减轻一半。
寻找支持，抱团取暖:加入乳腺癌病友互助小组，与经历相似的病友交流经验、互相鼓励，是一种非常有效的心理疏导方式。看到病友积极康复的样子，会获得巨大的信心和力量。
转移注意力，给大脑“放假”:不要让癌症和治疗占据生活的全部。找一些感兴趣的事情做，比如听喜欢的音乐、看轻松的电影、养花、拼图、读书等。当注意力被其他事物吸引时，身体的不适感也会在一定程度上被缓解。
保持希望，积极暗示:积极的心理暗示能通过“情绪-免疫轴”增强机体免疫力。每天给自己一个积极的心理暗示，比如“今天感觉比昨天好”“我正在一步步康复”。相信科学，相信医疗团队，更相信自己的身体有强大的自愈能力。
四、生活细节与误区避坑：细节决定成败
生活中的一些小细节，往往决定了护理的成败。下面这些“坑”，请务必绕行。
误区一：皮肤干痒，涂点芦荟胶或爽身粉
市售的芦荟胶、爽身粉、香水、药膏等，往往含有酒精、香精或其他刺激性成分，会加重皮肤损伤。放疗区域的皮肤，只接受医生推荐的专用护肤品。
误区二：为了补身体，大鱼大肉猛吃
放疗期间消化功能减弱，过度油腻的食物不仅吸收不了，反而会加重腹泻和消化不良。清淡、均衡、多样化的饮食才是王道。
误区三：既然累了，那就天天卧床
长期卧床会导致肌肉萎缩、血栓形成和便秘。适度的活动能促进新陈代谢，反而能缓解疲劳。
误区四：放疗结束，就可以“放飞自我”了
放疗后的恢复期同样重要。皮肤的完全愈合、身体功能的恢复可能需要数周甚至数月。不要急于恢复正常饮食或剧烈运动，要给身体足够的时间修复。
总之，乳腺癌的放疗护理是一场需要耐心和细心的“持久战”。每一个细节的用心，都是在为康复积蓄力量。科学护理，积极面对，温柔对抗，终将迎来胜利的曙光。
（本文字数：2580字）
(周毅娟 郑州大学附属肿瘤医院（河南省肿瘤医院） 放疗科 主任护师)
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。