张敏：放化疗出现味觉改变怎么办？
味觉改变是一种以味觉异常变化为特征的疾病，易导致患者食欲不振、体重减轻、营养不良，严重时甚至会伴发抑郁症，严重影响其生活质量，所以应该引起对味觉改变的关注，积极采取干预措施，减轻对患者生活质量的影响。
一、什么是味觉改变?
味觉改变又称味觉障碍，是指味觉异常或者味觉受损，或是一种不愉快的味觉变化，或是一种味觉失真或味觉反常。
二、味觉改变的影响因素有哪些?
1、头颈部肿瘤放疗的患者,放疗通过损伤味蕾、神经、唾液腺从而导致味觉受损，如果放疗损伤神经，味觉异常则可能是永久性的。其严重程度与肿瘤分期、位置、放疗剂量相关。
2、化疗药物会直接损伤味觉上皮或使人体的锌离子与巯基结合导致人体缺锌而引起味觉异常。
3、外伤、手术创伤、局部麻醉、烧伤、肿瘤、脑卒中等影响神经系统传导，引起味觉异常。
4、一些慢性疾病，如:糖尿病、内分泌紊乱、营养不良、恶性贫血、胃食道反流病等都是味觉异常常见的病因。
5、药物是常见导致味觉异常的因素之一。如:抗焦虑药物、抗炎药、抗肿瘤药、内分泌调节剂等。
6、抑郁症等精神因素会加重味觉异常。
三、味觉改变的临床表现有哪些?
味幻觉患者主要表现为口内出现金属味或苦味;
味觉敏感的患者主要表现为对苦味、酸味更敏感:
味觉障碍的患者表现为对甜味、咸味的感知度变弱;
放疗对患者苦味和咸味感知影响最重，对甜味影响最轻；
化疗患者大多对苦味、鲜味的感知受损，也可能对甜、苦、酸较敏感。
四、放、化疗患者味觉改变出现、缓解的时间?
放疗开始后4-5周，所有味觉均开始减退，5-6周症状最明显，11周后症状开始好转。放疗结束后4-5周，味觉开始恢复，6-12 个月多数患者的味觉有不同程度的恢复，但仍有部分患者的味觉异常会持续到治疗结束后 1-2年。
化疗结束后数月，大多数患者的味觉都可自行好转。
五、出现味觉改变该怎么办?
通用措施
餐前餐后用盐水(一杯水中加入 1/4 茶匙的盐)、气泡水或姜汁汽水漱口或者刷牙
在食物中增加调味品和香料。例如盐、桂皮、生姜等。
3.减少使用调味品和香料。
4.在食物中使用更多调味酱。例如高汤、黄油、酸奶油、烧烤酱等。
5.减少使用调味酱料。
6.多食用蛋白含量高且滋味丰富的食物。例如鸡肉、豆类以及鸡蛋。
7.食用柠檬糖，无糖糖果，薄荷糖或口香糖来掩盖金属味并刺激唾液分泌。
8.让食物冷却到室温再食用或直接食用冷餐。患者通常更容易接受冷藏或冷冻的食物。
9.牛肉更容易尝出金属味或苦味，用其他的蛋白质比如鸡肉、鸡蛋或者乳制品代替。
10.吃一些清淡的食物。例如土豆、面包、饼干等。
11.烹饪食物时采用水煮的方式使其更清淡。
12.增加流食的摄入，饮用不刺激的液体。通过喷涂水、人工唾液或生理盐水保持口腔湿润。
13.用甜的酱料腌制肉类，比如果汁、葡萄酒、烧烤酱或者糖醋酱。
14.在化疗和放疗前 1-2个小时和之后3小时内避免进食。
15.少食多餐，就餐时多喝水以帮助吞咽食物以及带走不好的味道。
16.营造出好的进食氛围，例如同家人和朋友一起在一个好的环境中吃饭。
17.食物精致的摆盘也可以增进食欲。
个体化措施
如出现苦味避免牛肉，少量多餐，可以吃鱼、奶类或豆制品补充蛋白质。
2.如果食欲降低可以吃一些鲜辣食物或在菜中多放一些调味。
3.如口中有金属味，使用塑料餐具，饮用瓶装而不是罐装饮料，进食冷食。
4.如口中出现咸味可减少食盐，减少酱油等调料。
5.如味觉丧失可进常温食物、在新鲜蛋白质食物中多加一些调味品。
6.味觉障碍的患者口含 7ml冰块,1分钟后，对于4种基础味觉甜、酸、苦、咸的敏感度有所提升;在进食前饮用柠檬汁或咀嚼口香糖也有助于改善进食时的味觉功能。
注意事项
1.如出现口腔溃疡或口干时，避免进食柠檬，坚硬食物等以及不使用含酒精的漱口液。
2.进食时选择适宜温度和口感的食物，进食时充分咀嚼食物。
3.避免吸烟和雪茄。
4.避免食用味道浓烈的食物。
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