刘艳艳：盆腔炎超声能查出来吗？教你区分不同盆腔炎症
盆腔炎是女性上生殖道常见的感染性疾病，累及子宫、输卵管、卵巢及周围结缔组织，若诊治不及时，可能导致不孕、慢性盆腔痛等严重并发症。很多女性出现下腹痛、白带异常时，会疑惑“做超声能查出盆腔炎吗？”，也容易将盆腔炎与其他盆腔炎症混淆。今天就为大家科普盆腔炎的超声检查要点，以及如何区分它与其他相似炎症。
首先明确答案：超声能辅助诊断盆腔炎，但不能作为唯一确诊依据。超声检查分为经腹部超声和经阴道超声，其中经阴道超声分辨率更高，能更清晰显示盆腔内器官的形态，是诊断盆腔炎的常用辅助手段。但盆腔炎的确诊需要结合症状、体征、实验室检查（如血常规、白带常规、病原体检测）和超声结果综合判断，单纯超声正常不能排除盆腔炎，超声异常也需排除其他疾病。
超声下，盆腔炎的典型表现有明确特征。急性盆腔炎时，超声可见子宫增大、子宫内膜增厚、回声不均，输卵管增粗、管径超过10mm，输卵管内可能出现积液，表现为管状无回声区；若形成盆腔脓肿，会出现边界模糊的低回声或混合回声包块，伴有压痛。慢性盆腔炎则可能显示输卵管积水、盆腔广泛粘连，卵巢与输卵管界限不清，盆腔内可见不规则液性暗区。但早期轻度盆腔炎，超声可能无明显异常，此时需结合临床症状（如下腹痛、发热、白带增多且异味）和实验室检查确诊。
接下来，重点区分盆腔炎与其他常见盆腔炎症，避免误诊误治，这也是很多女性关注的重点。
第一种，盆腔炎与子宫内膜炎的区分。两者均属于盆腔炎症，但病变部位和症状有差异。子宫内膜炎的病变局限于子宫内膜，超声主要表现为子宫内膜增厚、回声不均，可能伴有宫腔积液，临床症状以不规则阴道出血、下腹部隐痛、白带增多为主，一般无明显发热；而盆腔炎病变范围更广，累及输卵管、卵巢等，超声除了子宫内膜异常，还会有输卵管增粗、积液等表现，常伴有发热、寒战等全身症状，病原体检测多为混合感染。
第二种，盆腔炎与卵巢囊肿蒂扭转的区分。两者都可能出现突发下腹痛，但病因和超声表现截然不同。卵巢囊肿蒂扭转是妇科急腹症，多由卵巢囊肿（如畸胎瘤、卵泡囊肿）扭转导致，超声可见卵巢区有囊性或混合性包块，蒂部可能有血流信号异常，患者疼痛剧烈且突发，无明显白带异常和发热，血常规检查白细胞可能轻度升高；而盆腔炎的腹痛多为持续性隐痛或胀痛，可伴有发热、白带异味，超声可见输卵管、子宫的炎症表现，无明显卵巢囊肿蒂扭转的特征性包块。
第三种，盆腔炎与附件炎的区分。其实附件炎是盆腔炎的一种类型，附件包括输卵管和卵巢，附件炎特指输卵管和卵巢的炎症，属于局部炎症；而盆腔炎是上生殖道的总称，除了附件炎，还包括子宫内膜炎、盆腔结缔组织炎等。超声下，附件炎主要表现为输卵管增粗、卵巢肿大，而盆腔炎还会有子宫、盆腔结缔组织的异常，临床症状上盆腔炎的全身症状更明显，附件炎多以局部腹痛、白带异常为主。
第四种，盆腔炎与子宫内膜异位症的区分。两者均会出现下腹痛，但疼痛特点和超声表现不同。子宫内膜异位症的疼痛多与月经周期相关，表现为痛经进行性加重，超声可见卵巢巧克力囊肿（囊性包块，内有细密光点）、子宫腺肌症（子宫增大、肌层回声不均），无明显发热和白带异味；而盆腔炎的疼痛与月经周期无关，多为持续性，伴有发热、白带异常，超声可见炎症性积液、输卵管增粗等表现。
最后提醒，女性出现下腹痛、白带增多、发热等症状时，应及时就医，不要自行判断用药。超声检查作为辅助手段，能为医生提供重要的影像学依据，但最终确诊和治疗方案，需由医生结合各项检查结果制定。同时，注意个人卫生、避免不洁性生活，能有效预防盆腔炎的发生，减少炎症对身体的伤害。
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