高振华：骨折后打石膏，这些注意事项能避免二次损伤
骨折后，石膏固定是临床最常用的保守治疗方法，其核心作用是固定骨折部位，保持骨折端稳定，为骨骼愈合创造良好条件。很多人认为，只要打上石膏，骨折就会顺利愈合，却忽视了石膏固定后的护理细节。殊不知，石膏固定期间，若护理不当，不仅会影响骨折愈合速度，还可能引发压疮、肢体肿胀、神经损伤等问题，甚至导致二次骨折，加重病情。骨科医生提醒，骨折后打石膏，做好以下注意事项，能有效规避风险，避免二次损伤，助力骨折快速愈合。今天，就为大家详细梳理石膏固定后的核心注意事项，帮大家科学护理，顺利恢复。
首先要明确，石膏固定的关键是“稳定、舒适、无压迫”，无论是石膏的松紧度、肢体的摆放，还是日常活动、皮肤护理，都有严格的讲究。很多人因忽视这些细节，导致石膏松动、过紧，或肢体活动不当，引发二次损伤，不仅增加了痛苦，还延长了恢复时间。以下这些注意事项，贯穿石膏固定的全过程，一定要牢记于心、严格执行。
第一个核心注意事项：密切观察石膏松紧度，避免过紧或过松。石膏的松紧度直接影响固定效果和肢体健康，过紧或过松都会带来风险。石膏过紧时，会压迫肢体血管和神经，导致肢体血液循环不畅，出现肢体肿胀、麻木、疼痛加剧，严重时可能引发肢体缺血坏死，这是最危险的情况；石膏过松时，无法有效固定骨折部位，骨折端可能会发生移位，导致二次骨折，影响愈合。
日常护理中，要每天检查石膏的松紧度，可用手指伸入石膏边缘，若能轻松伸入1-2指，且肢体无麻木、肿胀，说明松紧适宜；若手指无法伸入，或肢体出现明显肿胀、麻木、皮肤发紫、疼痛难忍，需立即就医，由医生调整石膏松紧度，切勿自行拆卸、修剪石膏。同时，避免石膏受到撞击、挤压，防止石膏变形、破损，影响固定效果。
第二个注意事项：做好肢体护理，预防压疮和皮肤损伤。石膏固定后，肢体被石膏包裹，透气性较差，且局部长期受压，容易出现皮肤发红、瘙痒、破损，甚至引发压疮。尤其是关节部位、骨骼突出部位，如手腕、脚踝、膝盖等，是压疮的高发区域，需重点护理。
日常要保持石膏内侧皮肤清洁干燥，避免汗液、水渍渗入石膏，若石膏内侧皮肤瘙痒，切勿用手伸入石膏内抓挠，以免抓破皮肤引发感染，可轻轻拍打石膏外侧缓解瘙痒；若石膏边缘摩擦皮肤，导致皮肤发红、疼痛，可在医生指导下，在石膏边缘垫一层柔软的纱布，减少摩擦。同时，定时活动石膏固定部位附近的关节（未被石膏固定的关节），促进血液循环，减少压疮风险。
第三个注意事项：合理摆放肢体，促进肿胀消退。骨折后，肢体通常会出现肿胀，石膏固定后，若肢体摆放不当，会加重肿胀，影响血液循环，不利于骨折愈合。正确的肢体摆放原则是“抬高患肢，高于心脏水平”，这样能利用重力作用，促进静脉回流，减轻肿胀。
例如，上肢骨折打石膏后，可将手臂放在胸前或用支架抬高，避免下垂；下肢骨折打石膏后，卧床时可在腿部垫枕头或被子，将腿抬高，高于心脏水平，坐着时尽量将腿放在凳子上，避免长时间下垂。同时，避免肢体长时间保持同一姿势，定时调整体位，促进血液循环，但要注意避免骨折部位受力、移位。
第四个注意事项：严格限制活动，避免骨折端移位。石膏固定的核心目的是固定骨折部位，因此，石膏固定期间，要严格限制骨折部位的活动，避免骨折端发生移位，导致二次损伤。很多人急于恢复，擅自活动石膏固定的肢体，或进行剧烈运动，不仅会影响骨折愈合，还可能导致石膏破损、骨折移位，甚至需要再次复位、重新打石膏。
日常活动时，要避免石膏固定部位受力，上肢骨折者，不要用受伤的手臂提重物、用力抓握；下肢骨折者，不要站立、行走，若需下床，需借助拐杖或轮椅，确保受伤肢体不受力。同时，避免弯腰、转身等可能牵拉骨折部位的动作，活动时动作要缓慢、轻柔，若活动时出现骨折部位疼痛加剧，需立即停止活动，及时就医检查。
第五个注意事项：警惕异常信号，及时就医处理。石膏固定期间，若出现以下异常情况，可能是二次损伤或并发症的信号，需立即就医，切勿拖延，以免加重病情。这些异常信号包括：肢体持续肿胀、麻木，且逐渐加重，皮肤发紫、温度降低；石膏内出现剧烈疼痛，无法缓解；石膏破损、松动，骨折部位出现异常活动；发烧、寒战，石膏内有异味，可能是皮肤感染或骨髓炎的信号。
此外，石膏固定期间，还要注意饮食调理，多吃富含蛋白质、钙和维生素的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆制品、蔬菜、水果等，补充营养，促进骨骼愈合；避免吃辛辣、生冷、油腻的食物，戒烟戒酒，因为酒精会影响骨骼愈合速度。同时，要遵医嘱定期复查，通常每周复查一次，医生会通过X光片检查骨折愈合情况，根据恢复情况调整护理方案，必要时更换石膏。
很多人存在一个误区，认为“石膏固定后，只要不活动就万事大吉”，其实并非如此。石膏固定后的护理细节，直接决定了骨折愈合的速度和效果，忽视任何一个细节，都可能引发二次损伤。骨折后的恢复是一个漫长的过程，需要耐心和细心，严格遵循以上注意事项，做好石膏固定后的护理，才能有效避免二次损伤，促进骨折顺利愈合，早日恢复健康。
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