王源：腰椎间盘突出症急性期卧床，轴线翻身手法与便盆使用的防压疮技巧
腰椎间盘突出症是骨科常见疾病，急性期常表现为剧烈腰痛、下肢放射性疼痛、麻木无力，甚至无法正常站立和行走，此时卧床休息是核心保守治疗措施。卧床能有效减轻腰椎压力，减少椎间盘对神经根的刺激，缓解疼痛症状，为受损的椎间盘创造修复条件。但急性期患者需长期卧床，活动受限，若翻身手法不当，不仅会加重腰椎损伤、加剧疼痛，还会因局部皮肤长期受压、血液循环不畅引发压疮；同时，卧床期间便盆使用不规范，也会增加皮肤摩擦和压迫，进一步提升压疮风险。因此，掌握正确的轴线翻身手法，规范使用便盆并做好防压疮护理，对腰椎间盘突出症急性期患者的康复至关重要。
明确核心：急性期卧床的关键——轴线翻身，护腰防损伤。腰椎间盘突出症急性期，椎间盘处于水肿、炎症状态，腰椎稳定性极差，此时翻身的核心原则是“轴线翻身”，即保持头部、颈部、躯干、臀部在同一条直线上，避免腰部扭转、弯曲，防止椎间盘进一步突出、加重神经根压迫，同时减少对腰部肌肉的牵拉，缓解疼痛。若翻身时腰部扭曲，会导致腰椎受力不均，不仅可能加剧疼痛，还可能延长病程，甚至引发病情恶化。
很多患者及家属存在误区，认为“卧床只需保持不动，无需频繁翻身”，或翻身时随意搬动腰部，殊不知长期保持同一姿势，会导致背部、臀部等部位皮肤持续受压，血液循环受阻，皮肤组织缺血缺氧，进而引发压疮；而不规范的翻身手法，则会加重腰椎损伤，得不偿失。因此，急性期卧床患者，既要保证翻身频率，预防压疮，也要严格遵循轴线翻身原则，保护腰椎。
规范操作：轴线翻身的正确手法，分步骤学不会错。轴线翻身需在家属或护理人员协助下完成，单人或双人协助均可，核心是“同步发力、保持轴线”，具体手法分步骤操作如下，重点细节需牢记。
单人协助翻身法（适用于体型较轻、配合度较好的患者）：第一步，协助患者取仰卧位，双手自然放在身体两侧，双腿屈膝，双脚平放在床面，放松腰部肌肉，减少翻身时的疼痛。第二步，护理人员站在患者要翻身的一侧，靠近患者肩部和臀部，一手托住患者肩部，另一手托住患者臀部，双手同时用力，缓慢将患者向对侧翻身，翻身过程中始终保持患者头部、颈部、躯干、臀部在同一直线，避免腰部扭转。第三步，翻身至侧卧位后，在患者背部、腰部、腿部垫软枕支撑，保持身体稳定，避免腰部悬空，同时确保患者舒适，减少局部皮肤受压。
双人协助翻身法（适用于体型较重、疼痛明显、无法自主配合的患者）：第一步，两名护理人员分别站在患者两侧，一人负责托住患者头部、颈部和肩部，另一人负责托住患者腰部和臀部，两人沟通同步，避免发力不一致导致腰部扭曲。第二步，两人同时缓慢用力，将患者向一侧翻身，翻身过程中全程保持轴线一致，动作轻柔，避免过快、过猛，减轻患者疼痛。第三步，翻身完成后，在患者背部、腰部、膝关节处垫软枕，固定体位，确保患者身体与床面贴合均匀，无局部悬空，同时检查患者疼痛情况，及时调整体位。
关键提醒：翻身频率需控制在每2小时一次，若患者皮肤状况较差、体型偏胖，可缩短至每1.5小时一次，夜间也需定时翻身，避免长期压迫同一部位；翻身时动作要轻柔、缓慢，避免牵拉、拖拽患者皮肤，防止皮肤摩擦受损；翻身过程中，若患者出现剧烈疼痛，需立即停止操作，调整姿势后再继续。
重点防护：便盆使用的防压疮技巧，细节决定成败。腰椎间盘突出症急性期患者卧床期间，无法自主下床排便，便盆使用是日常护理的重要环节，也是压疮的高发诱因。若便盆使用不当，会导致臀部皮肤受到持续压迫、摩擦，尤其是肛周周围皮肤娇嫩，极易出现发红、破损，引发压疮。因此，规范使用便盆，做好相关护理，是预防压疮的关键。
首先，选择合适的便盆。优先选择材质柔软、表面光滑、大小适宜的便盆，避免使用材质坚硬、边缘锋利的便盆，减少对皮肤的摩擦和压迫；便盆表面可铺垫一层柔软的棉质垫巾，增加舒适度，吸汗透气，减少皮肤与便盆的直接接触，降低压疮风险。
其次，规范放置便盆的方法。放置便盆前，先协助患者取仰卧位，双腿屈膝，双脚平放在床面，放松臀部肌肉；护理人员一手托住患者腰骶部，轻轻向上抬起，使臀部离开床面，另一手将便盆轻轻放入患者臀部下方，确保便盆位置合适，肛周对准便盆开口，避免便盆偏移导致尿液、粪便污染皮肤，同时避免便盆边缘压迫臀部皮肤。放置过程中，动作要轻柔，避免用力过猛压迫腰部，加重患者疼痛。
再次，控制便盆使用时间。患者排便时，尽量缩短时间，避免长时间使用便盆，导致臀部皮肤持续受压；排便结束后，及时取出便盆，用温水清洁患者肛周皮肤，并用柔软的纸巾或毛巾轻轻擦干，保持肛周皮肤清洁干燥，避免粪便、尿液残留刺激皮肤，引发炎症或压疮。若患者排便困难，可在医生指导下使用缓泻剂，避免用力排便导致腰部压力增加，同时减少便盆使用时间。
最后，使用后做好护理。取出便盆后，及时清洗消毒，避免细菌滋生；同时检查患者臀部皮肤状态，若出现发红、麻木等压迫症状，可轻轻按摩臀部皮肤，促进局部血液循环，缓解皮肤缺血缺氧状态；若皮肤已出现轻微发红，可涂抹少量无刺激性的护臀膏，保护皮肤，预防破损。
补充护理：卧床期间防压疮的其他关键细节。除了规范轴线翻身和便盆使用，急性期卧床患者还需做好以下护理，全面预防压疮发生。
一是保持床单位清洁干燥。定期更换床单、被褥，避免床单褶皱、潮湿，减少皮肤摩擦和刺激；若患者出汗较多，及时更换衣物，擦干皮肤，保持身体干燥，避免汗液浸润皮肤，导致皮肤抵抗力下降。二是加强皮肤观察。每天定时检查患者背部、臀部、骶尾部等易受压部位的皮肤，重点观察皮肤颜色、温度、感觉，若出现发红、发紫、麻木、疼痛等压疮前期症状，及时采取翻身、按摩等措施，避免症状加重。三是加强营养支持。适量补充蛋白质、维生素等营养物质，如瘦肉、鸡蛋、蔬菜、水果等，增强皮肤抵抗力，促进皮肤组织修复，减少压疮发生风险。四是鼓励患者适当活动。在医生指导下，患者可进行四肢活动，如屈伸肢体、活动脚踝等，促进全身血液循环，同时缓解肌肉僵硬，减少压疮发生。
总结：腰椎间盘突出症急性期卧床，轴线翻身是保护腰椎、缓解疼痛的关键，规范的便盆使用和全面的防压疮护理，是促进患者康复、避免并发症的重要保障。患者及家属需严格掌握轴线翻身的正确手法，规范使用便盆，做好皮肤护理和日常细节管理，避免陷入护理误区。同时，需配合医生的治疗，按时服药、进行康复训练，待疼痛缓解后，逐步恢复活动，才能从根本上促进病情恢复，早日摆脱腰椎间盘突出症的困扰。
（本文字数：2275字）
(王源 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 开元门诊部 主管护师)
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