郭晓辉：腰椎病——腰痛、腿麻、坐立难安，如何守住人体“承重梁”

腰椎病是一类以腰椎退变、劳损为基础的疾病总称，常见包括腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄、腰椎滑脱、腰肌劳损等。现代人久坐、久站、弯腰负重，让腰椎承受巨大压力，腰痛腿麻已成为全民通病。本文全面讲解腰椎病的发病机制、典型表现、治疗原则与日常保护。

一、腰椎：人体的“承重墙”为何频频失守？

腰椎共5节，位于脊柱下段，承担上半身大部分重量，同时负责弯腰、扭转、行走缓冲。腰椎间盘像“减震垫”，由纤维环和髓核组成，长期受压会出现脱水、退变、突出。

主要危险因素：

久坐办公、司机、长期弯腰劳动者；肥胖、妊娠增加腰椎负担；姿势不良：跷二郎腿、葛优躺、半躺看手机；突然弯腰搬重物、急性腰扭伤；缺乏运动，核心肌群薄弱

受凉、受潮诱发肌肉痉挛。

二、腰椎病最典型的几类表现

1.腰肌劳损：

腰部弥漫性酸痛、僵硬；劳累后加重，休息缓解；无明显下肢麻木疼痛

2.腰椎间盘突出症

最常见，典型症状为：腰痛伴一侧或双侧下肢放射痛；疼痛沿臀部→大腿后侧→小腿→足背/足底；咳嗽、打喷嚏、弯腰时疼痛加剧；小腿、脚趾麻木，肌力下降。

3.腰椎管狭窄症

多见于中老年人：间歇性跛行：走一段路腿酸、麻、痛，休息缓解；骑车无碍，走路困难；腰部后伸时症状加重。

4.腰椎滑脱

椎体错位，表现：长期慢性腰痛；站立、行走后加重；严重可压迫神经出现下肢症状。

三、出现哪些情况必须立刻就医？

1.腰痛持续超过1～2周不缓解；

2.下肢明显麻木、疼痛、无力；

3.大小便困难、失禁、会阴部麻木；

4.外伤后腰痛伴下肢症状；

5.夜间痛明显，伴消瘦、发热（需排除肿瘤、感染）。

四、腰椎病治疗的三大原则

1.保守治疗

适用于大多数轻中度患者：

·休息，避免久坐、弯腰、负重

·药物：消炎镇痛、营养神经

·物理治疗：牵引、热敷、超声波、电疗

·康复训练：强化核心、腰背肌

2.微创介入治疗

保守无效者可选择：

3.神经阻滞

4.射频消融

5.臭氧、椎间孔镜等微创方式

6.手术治疗

适用于：严重椎间盘突出、椎管狭窄；明显肌力下降、肌肉萎缩；大小便功能障碍

保守治疗长期无效。

五、护腰一生受用的习惯

坐姿端正，腰部垫腰靠，不跷二郎腿；搬重物屈膝下蹲，用腿发力，不弯腰猛提；每坐40～60分钟起身活动；加强核心训练：臀桥、平板支撑、猫牛式；控制体重，避免肥胖；睡软硬适中的床，避免过软床垫；注意腰部保暖，避免受凉。

腰椎如同房屋的承重墙，一旦受损难以完全复原，日常保养远比治疗更重要。

（本文字数：792字）

(郭晓辉 河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院） 脊柱相关疾病康复科 副主任医师)

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