袁彦丽：打鼾不是睡得香：睡眠呼吸暂停综合征的危险信号
夜深人静，枕边人鼾声如雷，家人往往说一句“睡得真香”。这个流传已久的说法，其实是一个危险的误解。打鼾不仅不代表睡得好，反而可能是睡眠呼吸暂停综合征的重要信号——一种夜间反复“窒息”的疾病，正在悄无声息地损害着全身健康。
一、什么是睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合征，顾名思义，是指在睡眠过程中反复出现呼吸暂停的现象。每次暂停持续10秒以上，一夜可发生数十次甚至数百次。每一次呼吸暂停，都意味着全身脏器处于缺氧状态，大脑不得不反复“唤醒”患者以恢复呼吸。这种微觉醒患者自己完全察觉不到，但睡眠结构已被彻底打碎——深度睡眠严重减少，快速眼动睡眠几乎消失。
患者第二天醒来，第一感受往往不是“睡得好”，而是“比没睡还累”。典型表现包括：晨起头痛、口干舌燥、白天嗜睡疲劳、注意力不集中、记忆力下降、情绪烦躁易怒。很多人以为自己只是“没睡够”，甚至有人将这些问题归咎于“年纪大了”，而真正的罪魁祸首是夜间反复发生的呼吸暂停。
二、哪些鼾声需要警惕？
打鼾并非都意味着疾病。单纯性打鼾表现为鼾声均匀、节律规整，不伴有呼吸暂停，对健康影响较小。而需要警惕的是阻塞性睡眠呼吸暂停导致的打鼾，其特征非常鲜明：鼾声响亮且不规律，时大时小，突然中断，几秒甚至几十秒后出现一声“呛咳”或“喷气”声，呼吸随即恢复，然后又进入下一轮打鼾与暂停的循环。
家人最容易观察到这个现象。很多患者自己完全不知道夜间的“惊险”，往往是伴侣或家人听到呼吸突然停止，吓一跳之后才意识到问题的严重性。如果您或家人符合以下情况，建议尽快就医评估：打鼾声音响亮，且旁人看到呼吸中断现象；白天总是犯困，开会、开车、看电视时不由自主打瞌睡；晨起头痛、口干、血压升高，尤其是难治性高血压。此外，肥胖、颈围粗、下颌后缩或小下颌的人群属于高危人群。
三、全身危害远超想象
很多人认为打呼噜“无非是吵了点”，没什么大不了的。这是睡眠呼吸暂停最大的误区。事实上，夜间反复缺氧对全身各系统都会造成持续性损害。
心血管系统首当其冲。睡眠呼吸暂停是高血压的独立危险因素，约半数患者合并高血压，而且这种高血压往往在清晨最高、药物难以控制。长期未经治疗的患者，心肌梗死、心力衰竭、脑卒中的风险显著增加。心律失常如心房颤动的发生率也明显升高。其次是代谢系统，反复缺氧和睡眠碎片化导致胰岛素抵抗，慢阻肺和哮喘患者如果合并睡眠呼吸暂停，病情会更加难以控制。
还有一个不可忽视的风险：交通事故。白天极度嗜睡导致患者反应速度下降、注意力难以集中，驾驶时极易发生事故。研究显示，未经治疗的中重度睡眠呼吸暂停患者，交通事故风险是常人的两到三倍。
四、诊断与治疗：不必害怕
如果怀疑自己有睡眠呼吸暂停，呼吸科或睡眠医学科可以提供帮助。诊断的金标准是多导睡眠监测——在医院睡一晚，通过仪器整夜记录脑电、心电、呼吸、血氧、体位等多项指标，判断呼吸暂停的严重程度。根据每小时发生呼吸暂停的次数，分为轻度、中度和重度。
好消息是，睡眠呼吸暂停的治疗非常成熟有效。对于中重度患者，首选治疗方式是持续气道正压通气，即大家常说的“呼吸机”。患者睡觉时佩戴面罩，设备向气道输送一定压力的气流，像一个“空气支架”撑开塌陷的气道，从根本上消除呼吸暂停。很多患者第一次使用后的早晨感叹：“好几年没有睡过这么沉的觉了。”对于一些轻中度患者，特别是由下颌后缩引起的阻塞，口腔矫治器也是有效选择。针对肥胖患者，减重是根本性治疗手段——体重下降10%，呼吸暂停严重度可减少约50%。
打鼾不是睡得香的标志，而是身体发出的求救信号。如果您或家人打鼾响亮且不规律、白天总是犯困、晨起头痛口干、血压难以控制，请不要再把它当作“睡得真香”来安慰自己。及时去呼吸科做个睡眠监测，明确诊断后规范治疗，还自己一个真正安稳的好觉，也为心脑血管的健康加一道保险。
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