郭一凡：心梗发作别硬扛，每一分钟都在和心肌“抢命”

心脏，是身体的“永动泵”，日日夜夜为全身输送血液。可一旦这个“泵”出了故障——心肌梗死突然来袭，它就会从“动力源”变成“危险源”：胸骨后像被巨石压住，呼吸像被掐住喉咙，冷汗像断了线的珠子……这时候，任何“硬扛”“忍一忍”的念头，都是在把“救命时间”推向“死亡边缘”。

心梗的每一分钟，都在上演“心肌保卫战”：血管堵了，血液过不去，心肌细胞就开始“缺氧死亡”。这时候，不是在“等奇迹”，而是在“抢时间”——抢在心肌彻底坏死前，把血管通开，让血液流过去。

一、心脏的“燃料管道”——冠状动脉

心脏自己也需要血液供养，这些血管就贴在心脏表面，像“冠冕”一样环绕，所以叫“冠状动脉”。它们负责给心肌输送氧气和营养，就像“燃料管道”。正常时，管道通畅，心肌有力收缩；可一旦管道里“结冰”（血栓形成）或“塌方”（斑块破裂），血液就流不过去，心肌就会“断氧”“断粮”。

二、心肌的“死亡时钟”

心肌细胞是“不可再生资源”，一旦坏死就无法修复。血管完全堵塞后，20-30分钟，心肌就开始“缺血坏死”；6-8小时，坏死区域可能扩大到整个心室壁。研究发现，心梗发作后，每延迟1分钟治疗，约有100-300个心肌细胞死亡。这时候，时间不是“分钟”，而是“心肌的存活率”。

三、“抢命”的“黄金120分钟”

医学上，心梗发作后的120分钟（2小时）是“黄金抢救期”。在这段时间内，如果能迅速开通堵塞的血管，就能挽救大部分“濒死心肌”，死亡率可降至5%以下；

超过2小时，心肌坏死面积扩大，心力衰竭、心律失常的风险陡增，死亡率可能翻倍。所以，抢救心梗，本质就是“和时间赛跑”：早一分钟到医院，就多一分“活下去”的希望。

四、心梗的“典型信号”与“伪装信号”

心梗的“典型信号”很“嚣张”，但也有很多“伪装信号”，容易被忽视。

压榨性胸痛：胸骨后或心前区像被“巨石压住”，或者被“绳子勒紧”，疼痛程度剧烈，持续超过30分钟，休息或含服硝酸甘油也无法缓解。

放射性疼痛：疼痛不只是在胸口，还可能“跑”到左肩、左臂内侧、颈部、下颌，甚至牙齿、上腹部，让人误以为是“胃病”或“牙痛”。

全身性反应：伴随濒死感、大汗淋漓、面色苍白、呼吸困难，甚至晕厥。这时候，身体在“拉响最高警报”。

五、不“疼”的心梗：容易被忽视的“异常感觉”

有些心梗“不疼”，只表现为“异常感觉”。

比如突然的乏力、气短，尤其是活动后加重；

不明原因的恶心、呕吐、上腹胀痛（多见于下壁心肌梗死）；

或者突然的头晕、黑曚（眼前发黑）。

　　这些“非典型信号”在老年人、糖尿病患者中更常见，因为他们的痛觉神经可能“迟钝”，但心肌的“缺氧”却在悄悄发生。

六、面对心梗，正确“抢命三步走”

面对心梗，正确的“抢命三步走”，能为抢救赢得时间。

第一步：立即拨打急救电话。这是“最关键的一步”！不要自己开车或走路去医院，救护车上有专业设备（如心电监护、除颤仪），能随时应对突发情况。拨打120时，要说清地址、症状、患者基本信息，保持电话畅通。

第二步：让患者保持“静止状态”。立即让患者平卧或半卧（床头抬高不超过30度），解开衣领、腰带，保持呼吸通畅。绝对禁止任何活动，包括翻身、坐起、如厕，避免用力增加心肌耗氧。

如果家中有硝酸甘油，可在血压不低的情况下舌下含服1片（遵医嘱），若5分钟后疼痛不缓解，可再含1片，最多3片。

第三步：等待救护车时的“急救准备”。如果患者突然意识丧失、呼吸停止，要立即开始心肺复苏（胸外按压+人工呼吸），直到救护车到达。同时，准备好医保卡、身份证、既往病历，让家人在小区门口接应救护车，减少等待时间。

七、心梗抢救的“常见误区”

很多人因为“怕麻烦”“以为是小毛病”，结果错过了“黄金抢救期”。

比如“忍一忍就好了”：心梗的胸痛是“持续性”的，不会因为“忍”而消失，反而会加重。

还有“自己开车去医院”：路上可能突发室颤（心脏乱颤），自己开车等于“把命交给死神”。

，还有“先找亲戚朋友”：时间就是心肌，找人商量只会浪费时间，急救电话才是“唯一正确选择”。

八、心梗预防：比抢救更重要

心梗的预防，比抢救更重要。

控制“三高”：高血压、高血脂、糖尿病是心梗的“三大帮凶”。

定期监测血压、血糖、血脂，遵医嘱用药，把指标控制在正常范围。

戒烟限酒：吸烟会损伤血管内皮，酒精会增加心脏负担，戒烟限酒能显著降低心梗风险。

规律运动：每周至少150分钟中等强度运动（如快走、游泳），避免久坐。

合理饮食：低盐低脂，多吃蔬菜水果（如西蓝花、深海鱼），少吃油腻、高糖食物。

情绪稳定：避免过度劳累、情绪激动，保持规律作息。

冬季注意保暖，夏季及时补水，防止血管痉挛或血液黏稠。

九、总结：每一分钟，都是生与死的距离

心梗不是“老年病”，也不是“偶然事件”，它是血管问题的“集中爆发”。当身体发出“胸痛、呼吸困难、大汗”等信号时，别硬扛，别犹豫，立即拨打急救电话。记住：每一分钟，都在和心肌“抢命”；每一秒，都是“生与死”的距离。把“黄金120分钟”变成“救命120分钟”，为心肌“争分夺秒”，为生命“保驾护航”。

（本文字数：1582字）

(郭一凡 郑州大学第二附属医院 经开区院区心血管内科五病区 护士)

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