薛冰冰：读懂乳腺影像检查，把乳腺癌挡在早期

作为影像科医生，我们是乳腺健康的 “侦察兵”，每天通过超声、钼靶、核磁等设备，捕捉乳腺内的微小病变。在临床工作中，我发现很多女性对乳腺影像检查充满困惑：该做哪项？报告怎么看？多久查一次？今天就用通俗的语言，带大家全面了解乳腺筛查的关键知识。

乳腺影像检查是发现早期乳腺癌的核心手段，比手部自检更精准、更灵敏。目前常用的检查有三种，各司其职、互补长短。乳腺超声无辐射、无痛苦，适合全年龄段女性，能清晰分辨肿块的大小、形态、性质，对年轻女性、致密型乳腺尤为友好，是孕期、哺乳期的首选检查。乳腺钼靶是筛查乳腺癌的 “金标准”，擅长发现超声难以识别的微小钙化，而钙化是早期乳腺癌的重要信号，主要适用于 40 岁以上女性。乳腺 MRI敏感度最高，多用于高危人群精准筛查、确诊后评估病灶范围，不作为常规体检项目。

很多女性觉得 “没摸到肿块就不用检查”，这是极大的误区。乳腺癌早期症状隐匿，往往没有疼痛、肿块等明显表现，影像检查能发现手摸不到的 0 期病灶，此时治疗治愈率超 90%。等到肿块明显、出现皮肤凹陷、乳头溢液等症状时，病情多已进展，治疗难度和成本都会大幅增加。

拿到乳腺检查报告，最让人困惑的就是BI-RADS 分级，其实很好理解。1-2 级为正常或良性病变，无需担心，定期体检即可；3 级大概率良性，恶性风险＜2%，建议 6-12 个月复查；4 级及以上存在可疑恶性可能，需及时就医，进一步做穿刺活检明确诊断。大家不必看到 “结节”“增生” 就焦虑，多数乳腺病变都是良性的，遵医嘱监测远比盲目治疗更重要。

关于乳腺筛查，这些误区一定要避开。年轻女性并非高枕无忧，乳腺癌发病日趋年轻化，20 岁起就应每 1-3 年做超声检查；超声和钼靶不能互相替代，40 岁以上女性建议联合检查，避免漏诊；更不要轻信 “按摩散结”，不当按摩可能刺激病灶扩散，发现异常一定要先做影像检查。

高危人群需要提前加强筛查，包括有乳腺癌家族史、BRCA 基因突变、乳腺不典型增生、初潮早绝经晚的女性，建议 35 岁起每年做超声 + 钼靶，必要时增加核磁。普通女性 20-39 岁每 1-3 年超声，40 岁以上每年超声联合钼靶，就是最科学的筛查方案。

作为影像科医生，我想告诉大家：乳腺癌并不可怕，可怕的是忽视筛查。影像检查能为乳腺健康保驾护航，早发现、早诊断是战胜乳腺癌的关键。希望每位女性都能重视乳腺筛查，选对检查、读懂报告，用科学守护自己的健康。

(薛冰冰 郑州大学第二附属医院 医学影像科 主治医师)

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