邱辉：血液透析患者高钾血症的管理
对于血液透析患者来说，有一件事比错过透析更危险，那就是——吃得太“好”。这里的“好”，指的是不经意间吃下了过多含钾高的食物，导致血钾飙升，引发高钾血症。严重时，它可能在几分钟内让心脏骤停。可以说，管理好血钾，就是守护好生命线。
一、为什么血透患者要格外警惕高钾？
正常人的肾脏会像“智能阀门”一样，将多余的钾排出体外。但透析患者的肾脏这个功能基本丧失，两三天透析一次，意味着体内会积攒两三天的钾。当血钾浓度超过5.5mmol/L（正常值3.5-5.0mmol/L），就属于高钾血症。
高钾的可怕之处在于“无声”：
早期可能只是口周麻木、疲乏无力，很快会发展成心率减慢、室颤，最危险的是：突然心脏停跳，来不及抢救。
不少患者觉得“不疼不痒就没事”，等出现症状时，往往已经非常危险。
二、控制高钾，先管好“吃”
饮食管理是控制血钾的根基。记住一个原则：透析只能“清除”，管嘴才能“减少”。
避开“高钾食物黑名单”
类别：高钾代表食物
水果类：香蕉、橙子、橘子、柚子、榴莲、牛油果、桂圆、芒果；
蔬菜类：土豆、山药、紫薯、菠菜、空心菜、菌菇类（香菇、金针菇）、海带、紫菜；
主食类：杂粮饭、全麦面包、燕麦、红豆、绿豆；
坚果零食：核桃、花生、瓜子、杏仁、巧克力；
饮品：果汁、运动饮料、咖啡、浓茶、中药汤剂；
调味品：低钠盐（用钾代替钠）、薄盐酱油、健康盐。
特别注意“隐形钾”：
汤：菜汤、肉汤、火锅汤里钾含量极高，一滴都不要喝！
中药：许多中草药含钾非常高，服用前必须咨询医生；
低钠盐：钾含量惊人，透析患者绝对禁用。
学会给蔬菜“降钾”小技巧
即便是低钾蔬菜，焯水也能去掉大量钾：
1. 蔬菜切小块，用足量水浸泡30分钟以上
2. 换水后再焯烫3-5分钟
3. 捞出后不建议再炒煮，凉拌或简单调味即可
马铃薯、山药等根茎类，可以切成小块后长时间浸泡，煮沸后倒掉汤水再烹饪。
三、充分透析是“保命”底线
饮食控制只能减少钾的摄入，而已经攒在体内的过量钾，必须靠透析清除。
保证每次4小时：缩短时间会直接导致清钾不足；
规律不缺席：按照医生安排的一周3次或2次，不要随意改期；
提高血流量：在医生评估许可范围内，适当增加血流量可提高清除效率；
必要时延长透析时间：若近期血钾偏高，可与医生商议是否延长单次透析时间或增加频率；
一次不充分的透析，可能让你几天的饮食控制前功尽弃。
四、留意药物的“钾影响”
部分药物会升高血钾，使用时要格外小心：
RAS抑制剂（普利类、沙坦类降压药）
保钾利尿剂（螺内酯、氨苯蝶啶）
非甾体抗炎药（布洛芬、依托考昔等止痛药）
中草药及补剂
重要提示：不要自行加用任何药物或保健品。告诉所有给你开药的医生你做透析，让他帮你评估药物对血钾的影响。
五、紧急情况：出现这些症状马上就医
一旦出现以下任何症状，立即联系透析中心或前往急诊：
口周发麻、舌头僵硬；
手脚无力、抬不起腿、胸闷气短；
心慌、心跳忽快忽慢或感觉“漏跳”；
极度乏力、精神萎靡；
不要在家等着！不要觉得“睡一觉就好”！ 高钾是血透患者猝死的常见原因之一，时间就是生命。
六、日常自我管理小贴士
1. 定期化验：每月至少查一次血钾，透析日抽血最方便；
2. 记录饮食：准备一个本子，记录吃了什么、吃了多少，尤其是不舒服前的食物；
3. 出远门带药：旅行要提前确认当地透析资源，并随身携带常用降钾药物；
4. 学会看食品标签：营养成分表中，钾含量高的尽量不要选。
高钾血症不可怕，怕的是不重视、不管理。血透患者不是不可以享受美食，而是要学会“有选择地吃”、“有技巧地吃”。当你真正把控钾当作每天的头等大事，你会发现，血钾稳定了，整个人的精力和生活质量都会明显改善。
记住一句话：每一口食物，都在为你下一次透析的抽血结果投票。
（本文字数：1227字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。