董方： 别让小伤口拖成“老赖”，慢性创面专治各种不服

一、论一个伤口是如何混成“老赖”的

人体自带的“修图”功能一般很给力，破点皮几天就好。但有些伤口偏不，仗着身体底子虚、护理瞎凑合，硬是把愈合期拖成“马拉松”。医学规定，超过4周还没搞定的，直接摘掉“急性”帽子，戴上“慢性”镣铐。这哪是受伤，简直是给身体搞破坏，局部组织天天发炎闹事，搞不好还要引发全身危机。比如有些糖友脚上起个水泡，没当回事，结果一个月后烂到露出骨头，这就是典型的“急性伤”混成了“慢性病”。

二、谁在背后给伤口“老赖”递梯子？

糖尿病首当其冲，高血糖简直是细菌的“米其林自助餐”。血管神经被糖水泡得迟钝，脚上破个口子都感觉不到，转头就烂成“糖尿病足”。

血管也来添乱，静脉曲张让血淤在腿上，皮肤饿得营养不良，碰破点皮就烂成“老烂腿”；动脉硬化直接断了伤口的“氧气和粮草”，想愈合？没门！

长期卧床更是“神助攻”，骨头突出的地方天天被压着，血流不通，组织直接“罢工”坏死，压疮就这么诞生了。

再加上营养跟不上、免疫力掉链子、年纪大了修得慢，伤口“老赖”简直是天时地利人和全占了。就像有些长辈总说“伤口晾着好得快”，结果苍蝇围着转，反而招来更多细菌。

三、别拿“土方子”给伤口加戏

撒消炎粉、抹牙膏、敷草药，这些“民间偏方”简直是伤口的“头号卧底”。

香灰、药粉进去，不仅招来更多细菌，还让医生清创时头疼得要命。

牙膏、酱油一涂，伤口直接“毁容”，医生都看不出本来面目，换药时更是能把人疼哭。

老观念总说“要干”，其实现代医学讲究“湿性愈合”，适度湿润才长得快，别把伤口包成“木乃伊”，干得结痂反而拖后腿。比如有患者往伤口抹蜂蜜，结果引来蚂蚁“开派对”，伤口反而感染加重，这就是典型的“好心办坏事”。

四、识破伤口“老赖”的伪装

别以为伤口不大就没事，小心它“肚子里有鬼”。

超过两周没好转，反反复复结痂又破，准没好事。

红肿热痛、流脓水还有怪味，那是细菌在开派对。

看着是个小破口，底下却“烂穿了”，比如糖尿病足的小水泡，底下骨头可能都烂了。

伤口边缘像火山口一样往外翻，还老是不愈合甚至出血，小心癌变，别等了，赶紧就医。

5.　 就像有些“老烂腿”表面看着是个小溃疡，一按周围皮肤就红肿蔓延，这就是感染在“暗度陈仓”，拖久了可能要截肢。

五、对付“老赖”，我们有“组合技”

对付这种顽固分子，普通创可贴可不行，得上硬菜。

先来个“大扫除”清创，把坏死的组织、细菌老巢统统铲干净。

再上“吸尘器”负压引流，把脏水吸走，把肉芽组织“吸”得呼呼长，特别适合又大又深的坑。

接着给伤口“穿新衣”，水胶体、泡沫敷料、银离子各种高科技材料轮番上阵，保湿、杀菌、促进生长，各显神通。

最后的大招，皮瓣移植、皮肤替代物、生长因子齐发，直接给伤口换个“新皮肤”，从根本上解决问题。比如有个患者腿上烂了个大洞，用负压引流一周，肉芽组织就长得像新鲜草莓一样，这就是科技的力量。

六、分型投喂：精准拿捏各类“老赖

糖尿病足要控糖、保暖、防外伤。洗脚水温别超37℃，用手试温，别拿脚试，烫伤了都不知道。剪指甲别剪太短，别掏甲沟，别穿挤脚的鞋，每天检查脚底有没有“地雷”。有位糖友穿新鞋磨破脚，没发现，三天就烂成大洞，这就是典型的“疏于防范”。

静脉性溃疡要“抬腿”，休息时把腿抬高过心脏，别久站久坐，弹力袜是标配。别跷二郎腿，别盘腿，那是在给血管“上刑”。皮肤干痒别抓，涂点润肤霜，伤口别乱用酒精碘酒刺激。

压疮护理核心就一个字：减压！每1-2小时翻身一次，气垫床安排上，别用环形垫圈，那玩意儿会勒得更紧。移动病人别生拉硬拽，要“端”起来。

皮肤保持干爽，别让大小便“腌”着，营养得跟上，肉、蛋、奶、蔬果管够，伤口才有力气长。就像照顾婴儿一样，皮肤娇嫩着呢，得精心伺候。

七、结语

小伤口也能变“大魔王”，别让忽视和瞎护理把小伤惯成“老赖”。伤口愈合有“保质期”，超时不候。找专业团队，现代医学专治各种不服，科学出手，就没有愈合不了的坎，皮肤健康，从管好每个小伤口开始。别等伤口“赖”上了你，才后悔当初没当回事，那时候可就不是贴个创可贴能解决的了。

（本文字数：1353字）

(董方 开封市中心医院 烧伤整形与创面修复外科一病区 主管护师)

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