董震：雾化治疗对孩子安全吗？儿童呼吸科医生一次讲清
“雾化是不是激素？会不会上瘾？会不会影响长个子？”诊室里，当医生开出雾化治疗处方，家长一连串的问题随之而来。雾化吸入疗法作为儿童呼吸系统疾病最常用的给药方式之一，却因为信息不对称和种种流言，背负了不应有的恐惧。作为一名儿童呼吸科医生，今天就把雾化这件事说透。
首先要理解什么是雾化。雾化是利用雾化装置将液体药液分散成极微小的气溶胶颗粒，经口鼻吸入，直达气道和肺泡。它与口服或静脉给药最大的区别在于“局部靶向”：药物用量极小，但直接作用在病灶，起效快，全身不良反应低。这是一个成熟的技术路线，并非什么新奇或极端的治疗手段。
临床上，儿童雾化使用最多的是吸入性糖皮质激素（如布地奈德）和速效支气管舒张剂（如沙丁胺醇）。家长最核心的恐惧就集中在这个“激素”二字上。吸入性糖皮质激素与全身滥用长效激素是截然不同的概念。它们具有亲脂性高、局部抗炎活性强、肝脏首过代谢率极高的特性，进入气道后在局部发挥强大抗炎作用，而极少量进入血液循环的部分，几乎在首次经过肝脏时就被灭活清除。大量循证医学证据已证实，在标准剂量下长期使用，对儿童下丘脑-垂体-肾上腺轴无明显抑制，不影响最终身高，不会产生依赖性和成瘾性。真正会影响生长的，是反复需要用全身激素冲击的重症哮喘本身，而非规律吸入的局部激素。
雾化是否安全，极大程度上取决于操作是否规范。适宜体位应为坐位或半卧位，确保膈肌下移利于肺扩张。流量调节请遵医嘱，并非越大越好。雾化时让孩子平静呼吸，间歇作深吸气，哭闹时会极大减少药物在下气道的沉积率，对于剧烈哭闹的婴幼儿，可改用储雾罐加气雾剂或等孩子情绪缓和后再进行。每次雾化结束后，务必用清水漱口并清洗雾化面罩和药杯，脸部用湿毛巾擦拭，以防激素残留引起口咽真菌感染或面部皮肤反应。一次性耗材按规定更换，不要反复把旧管道拽着用。
雾化不是万能，更不应滥用。它对于喘息、喉炎、哮喘发作等效果确切，但对于普通感冒、单纯咳嗽却非必要。任何雾化在首次施行时，建议在医疗机构进行并观察反应。家庭雾化需在医生明确病情、制定方案、指导操作后开展，且家庭应备有明确的行动计划，知晓何种情况下需要急诊。当雾化后症状不缓解甚至加重，呼吸急促、精神变差，应立即就医。
对待雾化治疗，正确的态度是一不恐惧，二不随意。规范使用时，它是帮助孩子平稳呼吸的有力工具；盲目拒绝或滥用，才是风险所在。信任科学的证据，把操作细节做到位，雾化就是安全的。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。