范存永：异物窒息急救治疗：黄金4分钟，正确操作能救命
在日常生活中，异物窒息是一种突发且致命的意外，无论是儿童误吞玩具、成人进食时呛入食物，还是老年人吞咽功能下降导致异物卡喉，都可能在短时间内危及生命。异物窒息的核心急救原则是“抓住黄金4分钟”，这4分钟内的正确操作，能最大程度挽救患者生命，减少脑损伤等严重后遗症；若延误急救或操作不当，不仅无法救人，还可能加重伤害，甚至导致患者当场死亡。了解异物窒息的急救治疗方法，掌握正确的操作技巧，是每个人都应具备的基本生存能力。
异物窒息是指异物进入气道，堵塞气管或支气管，导致空气无法正常进入肺部，引发机体缺氧的紧急情况。异物的种类繁多，常见的有食物（如坚果、鱼刺、肉块）、小玩具、硬币、纽扣等，其中儿童和老年人是高发人群——儿童好奇心强，喜欢将小物件放入口中，且吞咽功能尚未发育完善；老年人吞咽反射减弱，牙齿松动，进食时易发生异物卡喉。一旦发生异物窒息，患者会在短时间内出现呼吸困难、面色发紫、意识模糊等症状，若不及时干预，缺氧超过4分钟就可能导致脑细胞不可逆损伤，即使后续抢救成功，也可能留下智力障碍、瘫痪等严重后遗症，超过10分钟则会导致患者死亡。
异物窒息的急救治疗，核心是在黄金4分钟内快速清除气道异物，恢复患者的呼吸功能，这也是急救的关键所在。很多人在遇到异物窒息时，容易陷入误区，比如用手去抠患者喉咙、拍打患者背部，这些错误操作不仅无法取出异物，还可能导致异物进一步深入气道，加重堵塞，甚至造成气道损伤。正确的急救操作需遵循科学规范，根据患者的年龄和体型，采取不同的急救方法，其中海姆立克急救法是最常用、最有效的方式，分为成人、儿童和婴儿三种操作模式，需严格区分，避免因操作不当造成二次伤害。
对于成人异物窒息患者，急救操作需遵循以下步骤：首先观察患者状态，若患者仍能咳嗽，说明气道未完全堵塞，此时应鼓励患者用力咳嗽，利用咳嗽的气流将异物排出，切勿急于干预；若患者无法咳嗽、呼吸困难，双手掐住喉咙，面色发紫，说明气道已严重堵塞，需立即实施海姆立克急救法。操作时，施救者站在患者身后，双腿分开与肩同宽，双臂环抱患者腰部，一手握拳，拳眼对准患者肚脐与剑突之间的部位，另一手抓住握拳的手，快速向内、向上用力挤压，每次挤压力度要适中，频率保持在每分钟10-15次，直到异物排出。若一次挤压未成功，可重复操作，同时立即拨打120急救电话，告知医护人员现场情况，等待专业救援。
儿童异物窒息的急救操作与成人有所不同，由于儿童体型较小，骨骼尚未发育完善，挤压力度需轻柔，避免损伤内脏。施救者可采取跪姿，面对儿童，双手环抱儿童腰部，一手握拳，拳眼对准儿童肚脐上方两横指处，另一手抓住握拳的手，快速向内、向上挤压，每次挤压后放松，让胸廓自然回弹，重复操作直到异物排出。若儿童年龄较小（1岁以下婴儿），需采取俯卧位急救：将婴儿放在施救者前臂上，头部低于躯干，用手掌托住婴儿下颌，另一只手的掌根在婴儿背部两肩胛骨之间快速拍打5次，若异物未排出，再将婴儿翻转成仰卧位，用食指和中指在婴儿胸骨下半部快速按压5次，交替进行拍打背部和按压胸骨，直到异物排出或专业医护人员到达。
需要注意的是，在实施海姆立克急救法的同时，必须立即拨打120急救电话，告知接线人员患者的年龄、异物类型、现场地址和急救情况，让专业医护人员尽快到达现场。若现场有多人，可一人实施急救，另一人拨打急救电话，避免因单一操作延误时间。此外，若患者在急救过程中出现心跳骤停，需立即停止海姆立克操作，实施心肺复苏，按压胸骨下半部，频率保持在每分钟100-120次，按压深度5-6厘米，同时进行人工呼吸，直到医护人员到达。
很多人在实施急救时，容易陷入一些误区，这些误区可能会延误急救时机，加重患者伤害。比如，用手去抠患者喉咙，试图将异物抠出，这种做法不仅难以取出异物，还可能导致异物被推向气道深处，堵塞更严重；拍打患者背部时力度过大，可能损伤患者肋骨、内脏；部分人会给窒息患者喂水或食物，试图冲下异物，这种做法会增加异物堵塞的风险，甚至导致患者呛咳时误吸入气管，加重窒息症状。这些错误操作看似是在救人，实则会对患者造成二次伤害，必须坚决避免。
除了正确实施急救操作，还要了解异物窒息的预防措施，从源头减少意外发生。比如，家长要加强对儿童的监护，避免儿童接触细小物件，进食时不要嬉笑、哭闹；成人进食时要细嚼慢咽，避免边进食边说话、大笑；老年人进食时要将食物切碎，避免食用过于坚硬、不易吞咽的食物。同时，建议每个家庭、学校、工作单位都配备急救包，定期学习急救知识，开展急救演练，确保在意外发生时能够快速反应。
若异物窒息患者经急救后异物排出，仍需密切观察患者状态，若患者出现咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状，说明气道可能受到损伤，需及时送医检查，避免出现气道水肿、感染等并发症。对于异物排出后仍有不适的患者，医护人员会根据情况给予抗炎、消肿等药物治疗，帮助气道恢复。若急救过程中异物未完全排出，专业医护人员会采用喉镜、支气管镜等设备，精准取出异物，避免异物残留导致后续感染、气道狭窄等问题。
异物窒息的急救治疗，黄金4分钟是关键，每一秒都关乎患者的生命。很多意外的发生都源于疏忽，而正确的急救知识和操作技巧，能在关键时刻挽救生命。无论是成人、儿童还是婴儿，不同人群的急救方法虽有差异，但核心原则一致——快速、准确清除气道异物，恢复呼吸功能。希望每个人都能认真学习异物窒息急救知识，掌握正确的操作方法，在意外发生时，既能保护自己，也能帮助他人，用科学的急救方式，守护自己和身边人的生命安全。
（本文字数：1986字）
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