张志英：儿童过敏性鼻炎，不止打喷嚏这么简单
很多家长觉得，孩子得了过敏性鼻炎，不就是打几个喷嚏、流点鼻涕吗？扛一扛就过去了。但作为一名关注儿童呼吸健康的医生，我必须严肃地说：这种想法可能耽误孩子生长发育。儿童过敏性鼻炎远不止打喷嚏这么简单，它是一个全身性炎症在鼻腔的表现，是一串“共病”链条的起点。
从局部看，长期过敏性鼻炎导致的鼻塞，对孩子的影响是即刻而深远的。婴幼儿鼻塞不得不用口呼吸，长期张口呼吸会改变气流动力学，影响颌面部正常发育。孩子的脸可能在不知不觉中发生改变：上唇短翘、下颌后缩、牙齿排列不齐、黑眼圈（即“过敏性黑眼圈”），形成典型的“腺样体面容”。这不是危言耸听，这种面容一旦形成，到青春期后往往需要进行口腔正畸甚至外科手术才能纠正。同时，鼻塞导致夜间睡眠时低氧血症，大脑供氧不足，结果是白天注意力不集中、记忆力减退、学习效率下降，部分被误认为“多动症”的孩子，根源其实在于气道不通畅。
更需警惕的是“同一气道，同一疾病”的概念。过敏性鼻炎和支气管哮喘是“上下游”关系，约40%的过敏性鼻炎患儿会发展为哮喘，而80%以上的哮喘患者同时患有鼻炎。鼻部炎症产生的炎性介质可以下行激活下气道，未经控制的鼻炎往往成为哮喘急性发作的“扳机点”。此外，伴发的分泌性中耳炎可导致听力轻度下降，影响语言发育；鼻窦炎、鼻息肉、睡眠呼吸暂停等并发症也会接踵而至。
识别过敏性鼻炎，要抓住“连续阵发性喷嚏、大量清水样鼻涕、鼻塞鼻痒、眼痒”这四大经典症状，且常常在接触尘螨、花粉、宠物毛发等过敏原后集体爆发。它与感冒的简易区分在于：感冒通常伴有发热、咽痛、全身乏力，鼻涕常在数天内变稠变黄，整个病程约一周；而过敏性鼻炎症状持久且往往季节性出现，不发热，精神食欲影响小，但痒感突出。
治疗上，回避过敏原是基础。对尘螨过敏，要勤洗烘被褥，使用防螨枕套，控制室内湿度在50%以下。规范药物治疗以鼻用糖皮质激素和抗组胺药为一线，鼻用喷剂属于局部用药，全身吸收极少，在医生指导下长期使用安全有效，家长无需谈“激素”色变。对于中重度持续患儿，特异性免疫治疗（脱敏治疗）是目前唯一能改变疾病自然进程的对因治疗。儿童过敏性鼻炎是一个蝴蝶效应般的起点，重视它并系统干预，就是保护孩子全身健康和未来面容与智力发育的最好方式。
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