袁帅强：反复反酸胃痛，谨防消化性溃疡
“空腹时肚子像被针扎一样痛，吃点东西就缓解”“半夜被胃痛醒，反酸烧心到没法入睡”，生活中，很多人都有过这样的胃部不适，却常常当作“胃炎”“消化不良”随便吃点胃药应付。殊不知，这种反复出现的反酸、胃痛，很可能是消化性溃疡发出的“预警信号”。消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，全球约10%的人一生中会患病，它就像胃肠道黏膜上的“深度伤口”，病程长、易复发，若忽视治疗，可能引发出血、穿孔等严重并发症，甚至危及生命。今天，我们就用通俗的语言，带大家读懂消化性溃疡，学会科学守护胃部健康。
首先，我们要分清“普通胃痛”和“消化性溃疡”的区别——消化性溃疡的疼痛和反酸，有着明显的“节律性”，这是它最典型的特征。消化性溃疡主要分为胃溃疡和十二指肠溃疡，两者的症状各有特点：胃溃疡多表现为“餐后痛”，通常在进食后30分钟到1小时发作，疼痛部位多在中上腹稍偏高处，持续1-2小时后逐渐缓解，下次进食后又会重复出现；十二指肠溃疡则以“空腹痛”“夜间痛”为主，两餐之间或半夜容易发作，吃点东西或服用抑酸药后就能快速缓解，部分患者会被夜间疼痛惊醒，严重影响睡眠。除此之外，患者还可能伴随嗳气、恶心、食欲不振、反酸烧心等不适，其中反酸是因为溃疡导致胃酸分泌异常、胃内压力升高，胃酸逆流至食管甚至口腔，引发胸骨后烧灼感，尤其在弯腰、躺下时会加重。
很多人疑惑，好好的胃，怎么会“烂”出溃疡？其实，消化性溃疡的发生，是“损伤因素”超过“保护因素”的结果，背后离不开这几个常见原因。最主要的元凶是幽门螺杆菌感染，全球约50%的人群感染该菌，其中10%-15%的感染者会发展为消化性溃疡，约70%的胃溃疡和95%以上的十二指肠溃疡都与这种细菌有关，它会破坏胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，加速溃疡形成。其次是不良生活习惯，长期吸烟会刺激胃酸分泌、延缓溃疡愈合，酒精会直接损伤胃黏膜，熬夜、精神压力大则会通过神经内分泌途径加重胃黏膜损伤，而暴饮暴食、常吃辛辣过烫、油炸食物，或是长期喝浓茶、咖啡，都会持续刺激胃部，诱发溃疡。另外，长期服用阿司匹林、布洛芬等非甾体抗炎药，也会直接损伤胃黏膜，增加溃疡风险，尤其是老年人和有胃病病史的人群，风险更高。
千万别把消化性溃疡当作“小毛病”，它的潜在危害远比我们想象的严重。如果长期忽视，溃疡会不断加深，破坏胃肠道壁的血管，引发上消化道出血，这是最常见的并发症，发生率约20%-25%，表现为呕血（颜色呈棕褐色或咖啡色）、黑便（像柏油一样粘稠发亮），严重时会导致贫血、休克。更危险的是，溃疡如果穿透胃肠道壁，会引发急性穿孔，胃肠内容物进入腹腔，导致剧烈腹痛、腹膜炎，需要紧急手术，否则会危及生命。此外，胃溃疡还有1%-3%的癌变风险，尤其是中年以上、溃疡顽固不愈、疼痛节律消失，且伴随体重明显下降、粪便隐血试验持续阳性的患者，更要警惕癌变可能。还有部分患者会因溃疡反复发作，导致幽门梗阻，出现大量呕吐、腹部饱胀等症状，影响正常进食和生活。
其实，消化性溃疡并不可怕，只要早发现、早干预，95%以上的患者都能治愈。预防和治疗的关键，在于“科学防护+规范治疗”。在预防上，首先要做好幽门螺杆菌防控，家庭聚餐使用公筷公勺，餐具定期消毒，有溃疡病史或家族史的人群，建议定期做碳13、碳14呼气试验检测，确诊后遵医嘱规范治疗。其次要调整生活方式，保持三餐定时定量，每餐七八分饱，细嚼慢咽，避免辛辣、过烫、油炸食物，戒烟限酒，少喝浓茶、咖啡；规律作息，避免熬夜，通过运动、冥想等方式缓解压力。对于需要长期服用非甾体抗炎药的人群，要在医生指导下联合胃黏膜保护剂，避免空腹服药。
在治疗上，一旦出现反复反酸、胃痛等症状，要及时到消化内科就诊，通过胃镜、幽门螺杆菌检测等明确诊断。治疗的核心是根除幽门螺杆菌和抑制胃酸分泌，目前常用的是“四联疗法”，即质子泵抑制剂+铋剂+两种抗生素，疗程10-14天，根除率可达90%左右。同时，医生会根据病情开具抑酸药、胃黏膜保护剂等，胃溃疡的治疗疗程通常为6-8周，十二指肠溃疡为4-6周，患者必须遵医嘱足疗程用药，不能症状缓解就停药，否则容易导致溃疡复发或耐药。此外，中医辨证施治和穴位按摩也能辅助调理，比如肝胃不和型患者可采用疏肝理气的方剂，按揉中脘穴、足三里穴能缓解疼痛。
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