曾利敏：睡眠呼吸暂停：隐形的脑卒中高危杀手，你中招了吗？
你是否在深夜被枕边人的鼾声吵醒？或是自己常在晨起时感到头痛、口干，白天却昏昏欲睡？这些看似平常的睡眠困扰，可能隐藏着一个“隐形杀手”——睡眠呼吸暂停综合征。它不仅会让你睡不好，更可能成为脑卒中的“帮凶”。
一、什么是睡眠呼吸暂停综合征？
睡眠呼吸暂停综合征是一种在睡眠中反复出现呼吸暂停和低通气的疾病。简单来说，就是睡眠时呼吸突然“罢工”，每次暂停持续10秒以上，一晚可能发生数十次甚至上百次。这种呼吸暂停分为两种类型：
1.阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）：最常见，占比超90%。由于上呼吸道（如鼻腔、咽喉）狭窄或塌陷，气流受阻导致呼吸暂停。肥胖、扁桃体肥大、鼻中隔偏曲等人群更易患病。
2.中枢性睡眠呼吸暂停（CSA）：因呼吸中枢调节功能异常，大脑无法正常发出呼吸指令，多见于脑部疾病或脊髓损伤患者。
二、睡眠呼吸暂停如何“引爆”脑卒中？
脑卒中（中风）是脑血管堵塞或破裂导致的急性疾病，而睡眠呼吸暂停正是其重要危险因素。两者之间的关联主要体现在以下方面：
1.夜间“缺氧风暴”
睡眠呼吸暂停时，氧气无法进入肺部，血液含氧量骤降（低氧血症）。大脑作为耗氧大户，对缺氧极为敏感。长期反复缺氧会损伤脑血管内皮，激活凝血系统，形成血栓，直接堵塞脑血管。
2.血压“过山车”
呼吸暂停时，身体会启动“应急模式”：交感神经兴奋、心率加快、血压飙升。这种夜间血压剧烈波动会加速动脉硬化，使血管壁变脆、变窄，增加脑卒中风险。研究表明，睡眠呼吸暂停患者发生脑卒中的概率是正常人的2倍以上。
3.睡眠结构“崩塌”
呼吸暂停会导致睡眠碎片化，深睡眠减少，浅睡眠增多。长期睡眠不足会扰乱下丘脑-垂体-肾上腺轴功能，引发高血压、糖尿病等代谢疾病，进一步推高脑卒中风险。
4.脑卒中后的“恶性循环”
若已发生脑卒中，睡眠呼吸暂停会加重病情：缺氧会延缓脑细胞修复，夜间频繁觉醒影响睡眠质量，导致康复进程延缓，甚至增加死亡风险。据统计，约60%-70%的脑卒中患者合并睡眠呼吸暂停。
三、这些信号，提示你可能“中招”
睡眠呼吸暂停的早期症状常被忽视，但以下表现需警惕：
1.夜间症状：响亮且不规律的鼾声（鼾声突然中断，随后憋醒或喘气）、夜间频繁起夜、盗汗、晨起口干或头痛。
2.白天症状：难以抗拒的嗜睡（如开会、开车时睡着）、注意力不集中、记忆力下降、情绪烦躁或抑郁。
3.长期影响：高血压、糖尿病控制不佳，或不明原因的体重增加。
高危人群：肥胖者（BMI≥28）、中老年男性、颌面部结构异常者（如小下颌、鼻中隔偏曲）、长期吸烟饮酒者、有家族史者。
四、如何应对这个“隐形杀手”？
1.及时筛查，明确诊断
若怀疑有睡眠呼吸暂停，需进行多导睡眠监测（需在医院睡眠中心佩戴设备过夜）。这是诊断的“金标准”，可记录呼吸暂停次数、血氧下降程度等关键指标。
2.针对性治疗，阻断风险
(1)轻度患者：通过生活方式干预改善症状，如侧卧睡眠、减轻体重（每减5公斤，呼吸暂停风险降低30%）、戒烟限酒、避免睡前使用镇静药物。
(2)中重度患者：首选持续气道正压通气（CPAP）治疗，即佩戴面罩连接呼吸机，通过气压撑开塌陷的气道，恢复夜间正常呼吸。
(3)结构性问题：如扁桃体肥大、鼻中隔偏曲，可通过手术矫正。
(4)合并症管理：积极控制高血压、糖尿病等基础疾病，降低脑卒中风险。
3.脑卒中患者的特殊关注
若已发生脑卒中，需常规筛查睡眠呼吸暂停。早期干预可改善睡眠质量，促进神经功能恢复，减少复发风险。
五、预防胜于治疗：从生活细节做起
1.控制体重：肥胖是睡眠呼吸暂停和脑卒中的共同危险因素，健康饮食与规律运动是关键。
2.调整睡姿：侧卧可减少舌根后坠，降低气道阻塞风险。
3.避免烟酒：吸烟会刺激呼吸道黏膜肿胀，酒精会松弛喉部肌肉，均加重呼吸暂停。
4.定期监测：高危人群建议每年进行一次睡眠评估，早发现早干预。
睡眠呼吸暂停并非“打鼾”那么简单，它像一颗潜伏在夜间的“定时炸弹”，随时可能引爆脑卒中。从今天起，关注自己的睡眠质量，别让这个“隐形杀手”偷走你的健康！若出现相关症状，请及时就医，让专业医生为你“拆弹”。
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