赵洪磊：结直肠癌早期治疗：手术切除+术后辅助治疗，提高治愈率
结直肠癌是我国高发的消化道恶性肿瘤，包括结肠癌和直肠癌，近年来发病率和死亡率均呈上升趋势，且发病年龄逐渐年轻化。结直肠癌的预后与病情分期密切相关，早期结直肠癌肿瘤体积小、浸润范围局限，尚未发生淋巴结转移和远处转移，此时通过科学规范的治疗，5年生存率可达90%以上，是实现临床治愈的最佳时机。很多患者确诊早期结直肠癌后，仅关注手术切除，忽视术后辅助治疗，导致病情复发，影响治愈率。事实上，早期结直肠癌的治疗核心是“手术切除为主，术后辅助治疗为辅”，二者协同作用，既能彻底清除肿瘤组织，又能有效预防复发，最大限度提高治愈率，让患者早日回归正常生活。
结直肠癌早期症状隐匿，多数患者无明显不适，仅出现轻微的便血、腹痛、腹胀、排便习惯改变等症状，容易被误认为是痔疮、肠炎等良性疾病，延误诊断和治疗。因此，早期筛查是发现结直肠癌的关键，尤其是40岁以上人群、有结直肠癌家族史、长期患有溃疡性结肠炎、肠息肉等高危人群，需定期进行肠镜检查，做到早发现、早诊断、早治疗，为提高治愈率奠定基础。一旦通过肠镜、病理活检等检查确诊为早期结直肠癌，需立即启动规范治疗，核心方案为手术切除联合术后辅助治疗。
手术切除是早期结直肠癌的核心治疗手段，核心目标是彻底切除肿瘤组织，包括肿瘤本身、可能受侵犯的周围组织以及区域淋巴结，从根本上消除肿瘤病灶，降低复发风险。早期结直肠癌的手术治疗以微创手术为主，常用的手术方式包括腹腔镜结直肠癌根治术和机器人辅助腹腔镜结直肠癌根治术，相较于传统开放手术，微创手术具有创伤小、出血少、术后疼痛轻微、恢复快、并发症少等显著优势，已成为早期结直肠癌手术的首选方式。
腹腔镜结直肠癌根治术通过在腹部打3-4个0.5-1厘米的微小切口，将腹腔镜器械和摄像头伸入腹腔，医生通过显示屏观察腹腔内的情况，精准操作切除肿瘤及周围少量正常组织，同时进行区域淋巴结清扫，确保彻底清除可能转移的淋巴结。该手术无需开腹，对患者的身体损伤小，术后1-2天即可下床活动，3-5天可出院，术后恢复周期大幅缩短，且能有效保留肠道功能，减少术后肠道粘连等并发症的发生。
机器人辅助腹腔镜结直肠癌根治术是在腹腔镜手术的基础上，借助机器人手术系统进行操作，其灵活性和精准度更高，能更好地避开肠道血管和神经，减少手术过程中对正常肠道组织的损伤，进一步提高手术的安全性和彻底性。该手术尤其适合肿瘤位置特殊、靠近肠道重要血管或肛门的早期结直肠癌患者，能在彻底切除肿瘤的同时，最大限度保留肛门功能，提升患者术后生活质量。虽然该手术成本相对较高，但治疗效果更优，复发率更低，已逐渐成为临床首选的微创手术方式。
需要注意的是，并非所有早期结直肠癌患者都适合微创手术，对于肿瘤体积较大、浸润范围较广，或合并有严重腹腔粘连、心肺功能不全等基础疾病的患者，医生会根据患者的具体情况，选择传统开放手术，确保手术安全和治疗效果。无论选择哪种手术方式，都需由经验丰富的外科医生操作，严格遵循“根治性切除”的原则，彻底清除肿瘤组织，为后续辅助治疗奠定基础。
很多患者及家属存在认知误区，认为早期结直肠癌通过手术切除后就万事大吉，无需进行术后辅助治疗，这种想法是错误的。虽然早期结直肠癌肿瘤局限，但仍可能存在肉眼无法察觉的微小肿瘤细胞，这些细胞可能残留于体内，成为日后复发的隐患。术后辅助治疗的核心作用，就是清除这些残留的微小肿瘤细胞，抑制肿瘤复发和转移，进一步提高治愈率，延长患者生存期。
早期结直肠癌的术后辅助治疗需根据患者的病理类型、肿瘤分期、淋巴结转移情况以及身体状况，制定个性化方案，常用的辅助治疗方式包括化疗、靶向治疗和免疫治疗，其中化疗是最常用的辅助治疗手段。术后化疗通过使用化学药物，抑制或杀灭体内残留的肿瘤细胞，减少复发风险，尤其适合肿瘤分化程度较低、存在淋巴结微转移的患者。化疗通常在术后4-6周开始，持续4-6个周期，具体周期数和用药方案需由医生根据患者的具体情况判断。
对于存在特定分子靶点的早期结直肠癌患者，术后辅助靶向治疗是更优选择。靶向治疗通过特异性药物，精准识别并攻击残留的肿瘤细胞，对正常细胞几乎没有损伤，副作用远小于传统化疗，且治疗效果更优。例如，对于RAS基因野生型的早期结直肠癌患者，术后靶向治疗能有效降低复发风险，进一步提高治愈率。免疫治疗则主要用于对化疗、靶向治疗不敏感的患者，通过增强机体免疫力，让自身免疫系统攻击残留的肿瘤细胞，实现辅助治疗的目的。
术后辅助治疗期间，患者可能会出现一定的副作用，如化疗引起的恶心呕吐、脱发、乏力、免疫力下降等，靶向治疗可能引起皮疹、腹泻等不适。这些副作用多为暂时性，医生会根据患者的副作用情况，及时进行对症处理，如使用止吐药、升白药物等，缓解患者不适，确保辅助治疗顺利进行。患者无需过度担心副作用，只要严格遵循医嘱，按时服药、定期复查，就能有效耐受治疗，顺利完成辅助治疗周期。
除了手术切除和术后辅助治疗，术后护理和生活方式调整也是提高治愈率、预防复发的重要保障。术后护理方面，患者需遵循医嘱，卧床休息1-2天，避免剧烈运动，防止伤口裂开或出血；饮食以清淡、易消化、营养均衡为主，从流质饮食逐步过渡到半流质饮食、普通饮食，多吃富含蛋白质、维生素、膳食纤维的食物，补充身体所需营养，促进伤口愈合和身体恢复，同时避免食用辛辣、油腻、生冷、刺激性强的食物，减少肠道负担。
生活方式调整方面，患者需养成良好的生活习惯，戒烟限酒，避免长期熬夜和过度劳累，保证充足睡眠，增强体质；适当进行温和的运动，如散步、太极拳等，锻炼肠道功能和身体耐力，提高机体免疫力；保持大便通畅，避免便秘，减少肠道刺激；定期复查，术后第一年每3个月随访一次，第二年每6个月随访一次，第三年及以后每年随访一次，通过肠镜、肿瘤标志物检测等检查，及时发现复发迹象，尽早干预治疗。
很多患者及家属在早期结直肠癌治疗中存在诸多误区，影响治疗效果。部分患者盲目追求微创手术，即使不适合微创手术，也拒绝传统开放手术，导致肿瘤切除不彻底，增加复发风险；部分患者术后忽视辅助治疗，擅自停药或中断治疗，导致残留的肿瘤细胞增殖，引发病情复发；另有部分患者术后忽视护理和生活方式调整，依然保持不良生活习惯，导致身体抵抗力下降，增加复发风险。这些错误做法，都会影响治愈率，缩短患者生存期。
总之，早期结直肠癌并不可怕，只要坚持“手术切除+术后辅助治疗”的规范治疗方案，结合科学的术后护理和生活方式调整，就能最大限度提高治愈率，降低复发风险，实现临床治愈。对于高危人群，定期进行肠镜筛查，做到早发现、早诊断、早治疗，是提高结直肠癌治愈率的关键。同时，患者需树立正确的治疗理念，积极配合医生，按时服药、定期复查，主动调整生活习惯，才能更好地战胜疾病，回归正常生活。
（本文字数：2846字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。