李睿：冠心病不是老年病，年轻人也要防
在大众认知中，冠心病始终是中老年人的“专属疾病”，很多年轻人认为“冠心病离自己很远”，长期忽视心血管健康。但近年来，临床数据显示，我国35岁以下人群冠心病发病率较十年前上升了17%，年轻人因冠心病入院甚至猝死的案例屡见不鲜。事实上，冠心病的本质是冠状动脉粥样硬化的长期累积，其发病并非一蹴而就，年轻人的不良生活习惯正不断加速这一进程，做好早期预防已成为年轻人的健康必修课。
要读懂冠心病，首先要明确其发病核心。冠心病全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，冠状动脉是给心脏自身供血的血管，当血液中“坏胆固醇”（低密度脂蛋白胆固醇）过高，多余脂质会像水垢一样沉积在血管壁，形成动脉粥样硬化斑块。随着斑块逐渐增大，冠状动脉管腔会慢慢狭窄，导致心肌供血不足，初期可能无明显症状，一旦斑块堵塞血管超过70%，或斑块破裂形成血栓，就会引发心绞痛、心肌梗死，严重时危及生命。
很多年轻人疑惑，自己年纪轻轻，为何会患上冠心病？核心原因在于遗传因素与不良生活习惯的协同作用。遗传易感性是重要诱因，若父母在55岁前患有冠心病，子女患病风险会增加3倍，部分年轻人携带脂质代谢相关易感基因，更容易早期出现动脉粥样硬化。但更主要的是，现代年轻人的生活方式，正成为伤害血管的“隐形杀手”。
不良生活习惯中，高脂高糖饮食首当其冲。如今年轻人偏爱外卖、油炸食品、奶茶蛋糕，长期摄入高油、高盐、高糖及反式脂肪酸，会直接升高血脂和血糖[2]。数据显示，我国18~44岁青年人群中，高脂血症患病率已达20.4%，相当于每5个年轻人就有1个血脂异常，而血脂异常正是冠心病的“元凶”。其次，久坐不动、缺乏运动也是重要诱因，长期沉迷电子设备、久坐办公，会导致心脏功能下降、血管弹性减弱，肥胖率攀升，而肥胖者冠心病风险是正常体重者的2倍。
此外，吸烟、酗酒、长期熬夜和精神压力，进一步加剧了血管损伤。吸烟（包括电子烟）会直接损伤血管内皮，每日吸烟超过10支的年轻人，冠心病风险增加3倍；酒精会升高血压、干扰脂质代谢，长期酗酒者心肌梗死风险提高2.5倍。长期熬夜打乱生物钟，持续的工作、学业压力使人体处于应激状态，会引发血压升高、心率加快，加速动脉粥样硬化进程[4]。同时，年轻人中高血压、糖尿病患病率逐年上升，这些代谢性疾病不再是中老年专利，会进一步推高冠心病发病风险。
需特别警惕的是，年轻人的冠心病更具“隐蔽性”和“危险性”。与中老年人典型的胸骨后压榨性疼痛不同，年轻人的症状往往不典型，可能仅表现为胸闷、左肩酸痛、恶心呕吐，甚至是不明原因的疲劳、牙疼，容易被误认为是胃病、颈椎病，从而延误诊断。更危险的是，年轻人血管弹性较好，一旦斑块破裂，血栓形成速度更快，更容易突发心肌梗死，且抢救难度更大。
冠心病的年轻化，并非不可逆转，早期预防是关键，年轻人可从以下4点入手，守护血管健康。第一，调整饮食结构，减少“三高一反”食物摄入，多吃深海鱼、坚果、全谷物和深色蔬菜，烹饪以蒸、煮、炖为主，控制每日盐摄入不超过5克，添加糖不超过25克。第二，坚持规律运动，每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑自行车，每工作1小时起身活动5分钟，避免久坐。
第三，改掉不良习惯，坚决戒烟并远离二手烟，限制酒精摄入（男性每日不超过25克，女性不超过15克），保证每日7~8小时睡眠，通过冥想、深呼吸等方式缓解压力。第四，定期体检，普通年轻人每1~2年检查一次血脂、血压、血糖，有冠心病家族史、肥胖、长期吸烟等高危人群，需每半年体检一次，做到早发现、早干预。
总而言之，冠心病从来不是老年病的“专属”，而是与生活方式密切相关的“生活方式病”。年轻人的血管健康，经不起长期消耗，动脉粥样硬化的累积，可能在青年时期就已开始。守护心血管健康，无需刻意追求复杂的养生方式，从管住嘴、迈开腿、戒陋习、勤体检做起，养成健康的生活习惯，就能有效降低冠心病发病风险。愿每一位年轻人都能摒弃侥幸心理，重视心血管健康，别让年轻的心脏，承受不该有的负担。
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