耿素芬：青光眼早筛查，守住光明不晚
青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病，被称为“视力小偷”，其隐匿性极强，多数患者确诊时视神经已发生不可逆损伤，错失最佳治疗时机。实则，青光眼并非不可防、不可控，早期筛查是捕捉这一“小偷”的关键，及时发现、规范干预，就能有效延缓病情进展，守住宝贵视力。以下从筛查核心意义、重点人群、关键项目及筛查后干预，为大家科普青光眼早筛查的核心要点。
首先要明确，青光眼的致盲不可逆，早筛查是唯一“止损”手段。青光眼的核心病理改变是视神经萎缩和视野缺损，其主要危险因素是病理性眼压增高，但眼压正常也可能患病（即正常眼压性青光眼）。这种疾病发病隐匿，除急性发作外，多数类型早期无明显不适，等出现眼胀、视力下降、视野缩小等症状时，视神经损伤已不可逆转，最终可能导致失明这一严重并发症。而早期筛查能在症状出现前，捕捉到眼压波动、视神经细微损伤等信号，为及时干预争取时间，避免视力丧失。
哪些人是青光眼早筛查的重点对象？这类人群需主动提高警惕，定期筛查。一是40岁以上人群，随着年龄增长，房水循环受阻、眼部韧带功能下降，患病风险显著升高，尤其是眼轴偏短、有远视者；二是有青光眼家族史者，患病风险是普通人群的4~9倍，遗传因素是重要诱因；三是高度近视或远视、糖尿病、高血压患者，以及长期使用皮质类固醇激素者，这些人群或因眼球结构改变，或因全身疾病影响，均会增加青光眼发病风险；此外，婴幼儿和青少年也可能患病，先天性青光眼多表现为畏光、流泪、眼球突出，青少年型青光眼则隐匿发病，需家长多加留意。
青光眼早筛查，核心是做好这几项专业检查，缺一不可。筛查并非单一测眼压，而是一套“组合拳”，才能精准捕捉早期信号。一是眼压测量，这是基础筛查项目，正常眼压范围为10~21mmHg，但单次测量正常不代表安全，需多次监测排除波动，避免“一过性”误判，角膜厚度还会影响眼压测量准确性，必要时需进行角膜厚度测量校正眼压；二是眼底检查，重点观察视盘形态，杯盘比增大、盘沿变窄是视神经损伤的早期信号，通过眼底照相或光学相干断层扫描（OCT），可更精准量化视网膜神经纤维层厚度，捕捉早于视野缺损的细微损伤，是早期诊断的灵敏工具；三是房角检查，用房角镜或超声生物显微镜观察房角结构，是区分开角型与闭角型青光眼的金标准，直接指导治疗决策；四是视野检查，像绘制“视野地图”，可发现早期周边视野缺损，虽出现较晚，但对评估病情进展至关重要。
不同人群，筛查频率需个体化调整。普通人群建议40岁起每年做一次全面筛查，包含上述核心检查；高危人群需缩短间隔，每半年筛查一次，或提前至35岁甚至30岁开始筛查；已确诊高眼压症或可疑青光眼者，需遵医嘱每3~6个月复查，动态监测病情变化。日常生活中，若出现看灯光有彩虹样光环、经常性眼胀、鼻根及眉弓痛、不明原因视力下降或视野缩小等症状，即使未到筛查时间，也需及时就医排查。
很多人存在认知误区，认为“眼压正常就没事”“没症状就不用筛查”，实则这些想法可能延误病情。正常眼压性青光眼患者全程眼压正常，却仍会发生视神经损伤；开角型、慢性闭角型青光眼早期可无任何症状，等出现明显不适时，往往已发展至晚期。此外，急性青光眼发作时，会出现剧烈眼胀、头痛、视力骤降，甚至伴随恶心、呕吐，易被误判为肠胃疾病，需特别警惕，出现此类症状需立即就医，否则24~48小时可能完全失明。
筛查后发现异常，无需过度恐慌，规范干预可有效控病。青光眼的治疗核心是降低眼压、延缓视神经损伤，主要通过药物、激光、手术等方式，具体方案需由眼科医生根据病情制定。确诊患者需严格遵医嘱治疗，定期复查，同时养成良好生活习惯，避免黑暗环境长时间用眼、趴着睡等加重眼部负担的行为，控制糖尿病、高血压等基础病，减少病情进展风险。光明不可逆转，筛查不容拖延。青光眼的致盲风险虽高，但只要重视早筛查，尤其是高危人群主动筛查，就能早发现、早诊断、早治疗，有效守住视力。在此提醒，无论是否有眼部不适，都应定期进行眼科筛查，摒弃认知误区，主动守护眼部健康，让“视力小偷”无机可乘，守住眼前光明，不负每一段清晰时光。
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