张军建：不明原因的头晕、偏头痛？可能是心脏里的小孔在“捣乱”
你有没有过这样的经历：经常无缘无故头晕，或者反复发作偏头痛，看了神经科、骨科，做了各种检查，却始终找不到明确原因？如果这些症状长期困扰你，或许问题并不在头部，而在你的心脏里——一个叫做“卵圆孔未闭”的小孔可能在悄悄“捣乱”。
心脏里的“小门”没关好
我们每个人的心脏在出生前，左右心房之间都有一个叫做“卵圆孔”的小通道。它是胎儿时期的正常结构，让血液可以绕过尚未工作的肺部。出生后，随着婴儿的第一声啼哭，肺部开始工作，这个孔通常会在一年内自然闭合。
但有大约25%的成年人，这个“小门”没有完全关好，留下了很小的缝隙，医学上称为“卵圆孔未闭”。大多数情况下，它相安无事，人们甚至终身都不知道它的存在。但对一部分人来说，这个没关好的“小门”可能成为健康隐患。
小孔如何引起头晕头痛？
你可能疑惑：心脏里的小孔怎么会引起头部症状？关键在于“异常分流”。
正常情况下，全身血液回流到右心房后，会进入右心室，然后被泵到肺部进行氧气交换。但如果有卵圆孔未闭，一部分血液就可能“抄近路”——直接从右心房流入左心房，跳过肺部的过滤。
这些“抄近路”的血液可能含有微小的血栓、代谢产物或血管活性物质。当它们绕过肺部过滤直接进入脑部血管时，就可能引发一系列问题：
微栓塞：微小血栓堵塞脑部小血管，导致短暂性脑缺血，引起头晕、视物模糊甚至短暂性言语或肢体障碍。
血管调节异常：某些物质直接刺激脑部血管，诱发偏头痛样发作。
血氧波动：异常分流影响血液氧合效率，导致脑部供氧不稳定。
哪些人需要特别警惕？
如果你有以下情况，可能需要考虑卵圆孔未闭的可能性：
反复发作的偏头痛，尤其是先兆性偏头痛（发作前有视觉闪光、肢体麻木等先兆）；
不明原因的头晕、眩晕，特别是与体位变化相关的；
年轻时就发生脑卒中（中风），且找不到常见原因（如高血压、动脉硬化等）；
潜水或登山时容易出现减压病样症状；
有晕厥病史。
值得注意的是，卵圆孔未闭引起的症状常在特定情况下加重，如咳嗽、用力排便、举重物等增加胸腔压力的动作，可能促使更多血液通过未闭的卵圆孔分流。
如何诊断与治疗？
如果怀疑卵圆孔未闭，医生通常会建议进行经胸超声心动图检查，但更准确的方法是经食道超声心动图或对比增强超声（发泡试验）。后者通过静脉注射微小气泡，观察它们是否通过心脏异常通道进入脑部循环。
确诊后是否需要治疗，取决于多种因素：
保守观察：如果没有任何症状，通常无需特殊处理，定期随访即可。
药物治疗：对于有症状但分流量小的患者，可能使用抗血小板药物（如阿司匹林）预防微血栓形成。
介入封堵：对于症状明显、分流量大或已有不明原因脑卒中的患者，可以考虑微创介入手术——通过导管将一个微型封堵器送至心脏，像小伞一样撑开堵住卵圆孔。这项技术成熟，创伤小，恢复快。
不必过度焦虑，但需科学对待
需要强调的是，大多数卵圆孔未闭是无害的。只有少数会引起症状或并发症。如果你有不明原因的头晕或偏头痛，不妨将这个可能性纳入考虑，但也不必过度焦虑。
重要的是，在专业医生指导下进行全面评估，排除其他更常见的原因（如颈椎问题、耳石症、焦虑症等）。如果确诊为卵圆孔未闭且与症状相关，现代医学已有安全有效的解决方法。
心脏里这个“小门”的故事提醒我们：人体是一个精密的整体，看似不相关的部位可能通过微妙的方式相互影响。关注身体信号，科学寻求解答，才能更好地守护健康。
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