王蕊：石膏固定后护理要点：如何避免皮肤压疮、促进血液循环？
石膏固定是骨科临床常用的治疗手段，主要用于骨折、脱位、韧带损伤等疾病的复位固定，能为受损组织修复创造稳定的环境。但石膏固定后，患者需长期保持固定姿势，若护理不当，极易出现皮肤压疮、血液循环不畅等并发症，不仅会增加患者痛苦，还可能延缓康复进程。本文结合临床护理经验，详细讲解石膏固定后的核心护理要点，重点说明如何有效避免皮肤压疮、促进血液循环，帮助患者安全度过固定期，顺利康复。
石膏固定后的并发症中，皮肤压疮和血液循环障碍最为常见，二者既相互关联又可单独发生。皮肤压疮多因石膏与皮肤长期摩擦、局部受压过久，导致皮肤血液循环受阻、组织缺血缺氧引发；而血液循环不畅则可能由石膏过紧、肢体摆放不当等因素导致，严重时还可能引发肢体肿胀、麻木，甚至影响肢体功能。因此，做好护理的核心的是“减压护皮”与“疏通循环”，二者同步推进，才能有效预防并发症。
避免皮肤压疮，需从“减少压迫、保持清洁、密切观察”三个方面入手，全程做好防护。首先，石膏固定后，要确保石膏贴合肢体但不紧绷，若石膏边缘过锐、过紧，会反复摩擦皮肤，易形成压疮。患者及家属切勿自行修剪石膏边缘，若感觉石膏边缘磨皮肤，可及时告知医护人员，由专业人员用砂纸打磨光滑，或在边缘垫上柔软的棉质衬垫，减少摩擦刺激。
其次，保持石膏及皮肤清洁干燥是关键。石膏固定期间，避免石膏沾水，洗澡时可使用防水塑料袋包裹石膏部位，防止水分渗入石膏内，导致皮肤潮湿、滋生细菌，引发压疮或感染。若石膏内皮肤出汗较多，可在医护指导下，用干燥的棉签轻轻擦拭石膏边缘的皮肤，保持局部干燥；若不慎将石膏弄湿，需及时就医更换，避免潮湿石膏长期贴合皮肤。
最重要的是密切观察皮肤状况，这是早期发现压疮的关键。石膏固定后，每天需重点观察石膏边缘、关节突出部位（如肘关节、膝关节、踝关节）的皮肤，查看是否有发红、发紫、麻木、刺痛等异常情况。由于石膏遮挡，无法直接观察内部皮肤，患者需留意自身感受，若出现局部持续胀痛、麻木，或感觉某一部位有明显压迫感，需立即告知医护人员，及时调整石膏松紧度，避免压疮加重。此外，若石膏内有异物感，切勿自行伸手或用尖锐物品伸入石膏内搔抓，以免划伤皮肤，引发感染。
促进血液循环，需做好“合理摆放肢体、坚持功能锻炼、警惕异常信号”三项工作，确保肢体血流通畅。首先，合理摆放固定肢体，避免肢体受压或位置不当影响血液循环。上肢石膏固定者，可将上肢抬高，高于心脏水平，如放在胸前或支架上，促进静脉回流，减轻肢体肿胀；下肢石膏固定者，卧床时可在小腿下方垫软枕，使肢体处于轻度抬高状态，避免长时间下垂，防止血液淤积。同时，避免侧卧时压迫固定肢体，坐位时不要将固定肢体放在硬物上，减少局部压迫。
其次，坚持进行适当的功能锻炼，是促进血液循环的有效方式。石膏固定期间，并非完全不能活动，而是要在不影响固定的前提下，进行未被固定部位的锻炼，以及固定肢体远端的小范围活动。例如，上肢石膏固定者，可活动手指，做握拳、伸指动作，每天3-4组，每组10-15次；下肢石膏固定者，可进行踝泵运动，双脚缓慢勾起、放下，每天3组，每组15-20次，通过肌肉收缩，促进下肢血液循环，预防血栓形成和肌肉萎缩。锻炼时需遵循“量力而行、循序渐进”的原则，避免剧烈运动，防止石膏松动或移位。
最后，需警惕血液循环障碍的异常信号，及时就医处理。若出现固定肢体明显肿胀、皮肤温度下降、颜色发紫，或感觉肢体麻木、刺痛，甚至活动时疼痛加剧，可能是石膏过紧或血液循环受阻的表现，需立即告知医护人员，及时松解石膏，避免肢体缺血坏死。此外，石膏固定期间，若出现发热、石膏内有异味、皮肤破溃等情况，也需及时就医，排查感染或压疮加重的可能。
除了上述核心要点，石膏固定后的日常护理也不可忽视。饮食上，可多摄入富含蛋白质、维生素和钙的食物，如瘦肉、鸡蛋、牛奶、蔬菜等，促进皮肤修复和骨骼愈合；避免辛辣、油腻食物，减少皮肤刺激。同时，保持规律作息，避免熬夜，促进身体恢复。石膏固定的时间需严格遵循医嘱，不可自行拆除石膏，以免影响治疗效果。
石膏固定后的护理是一项细致且长期的工作，需要患者、家属和医护人员的共同配合。只要牢记“减压护皮、疏通循环”的核心原则，做好皮肤观察、清洁和肢体摆放，坚持适当的功能锻炼，就能有效避免皮肤压疮、促进血液循环，减少并发症的发生，为受损组织修复创造良好条件，助力患者早日康复，恢复肢体正常功能。
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