王典华：痛经别硬扛，分清原发性与继发性
“每月一次的疼痛，疼到冒冷汗、蜷成一团，吃止痛药都不管用”“来月经时小腹痛，忍忍就过去了，没必要去医院”……很多女性都有过痛经的经历，有人将其当作正常生理现象硬扛，有人则被疼痛折磨得影响生活。其实，痛经并非都是“正常情况”，它分为原发性和继发性两种，前者多无需过度担心，后者可能隐藏着妇科疾病，盲目硬扛可能延误病情。
首先明确核心：两种痛经的本质区别的是“是否存在器质性病变”。简单来说，原发性痛经没有器官病变，多和生理因素相关；继发性痛经则是由妇科疾病引发，疼痛背后可能隐藏着健康隐患，这也是两者最关键的区分点。
先说说最常见的原发性痛经，多见于青春期少女和未生育的年轻女性，通常在月经来潮前1-2天开始，月经第1-2天疼痛最剧烈，持续2-3天后逐渐缓解，疼痛部位主要在下腹部，可能伴有腰酸、乏力、恶心等轻微不适。
原发性痛经的成因很明确，主要和月经期间体内前列腺素分泌增多有关。前列腺素会刺激子宫平滑肌强烈收缩，导致子宫缺血、缺氧，进而引发疼痛；此外，精神紧张、焦虑、受凉、过度劳累等，也会加重疼痛。这种痛经的特点是，疼痛只在经期出现，月经结束后疼痛完全消失，且妇科检查无异常，一般不影响身体健康。
再看继发性痛经，它多出现于生育年龄女性，尤其是有过生育、流产史的人，疼痛通常在月经来潮前就开始，持续时间更长，甚至月经结束后仍有隐痛，疼痛程度也更剧烈，可能放射到腰骶部、大腿内侧，还可能伴有月经量异常、经期延长、白带异常等症状。
继发性痛经的根源是器质性病变，最常见的原因包括子宫内膜异位症、子宫腺肌病、子宫肌瘤、盆腔炎等。比如子宫内膜异位症，子宫内膜“跑”到了子宫腔外，经期时异位的内膜也会脱落出血，引发剧烈疼痛；子宫腺肌病则是子宫内膜侵入子宫肌层，导致子宫增大、质地变硬，经期收缩异常，疼痛难忍。这些疾病不仅会导致痛经，若不及时治疗，还可能影响生育，甚至加重病情。
教大家几个简单的判断方法，快速区分两种痛经：一看发病时间，原发性痛经多在月经初潮后1-2年内出现，继发性痛经则多在后来出现，且疼痛逐渐加重；二看疼痛特点，原发性痛经经期结束后疼痛消失，继发性痛经疼痛持续时间更长、程度更重，还可能有伴随症状；三看检查结果，妇科超声、妇科内诊等检查，原发性痛经无异常，继发性痛经会发现对应的器质性病变。
需要特别提醒的是，痛经别硬扛！很多人觉得“忍忍就好”，但如果是继发性痛经，硬扛只会延误疾病的治疗时机，导致疼痛越来越重，甚至影响生育。即使是原发性痛经，若疼痛剧烈，影响正常生活和工作，也无需硬扛，可通过科学方式缓解。
针对原发性痛经，日常可通过这些方式缓解：经期注意保暖，避免受凉，不吃生冷辛辣食物；规律作息，避免过度劳累和精神紧张；适当热敷下腹部，促进血液循环，缓解子宫收缩；疼痛难忍时，可在医生指导下服用止痛药，避免自行长期用药。
而继发性痛经，核心是治疗原发病。只有治好子宫内膜异位症、子宫腺肌病等基础疾病，痛经才能从根本上缓解。因此，一旦出现继发性痛经的特点，一定要及时就医，通过相关检查明确病因，再针对性治疗，切勿盲目服用止痛药掩盖病情。痛经不是“小事”，也不是“忍忍就过去”的正常现象。分清原发性与继发性痛经，才能科学应对——原发性痛经做好日常护理，必要时对症止痛；继发性痛经及时就医，排查病因并治疗。愿每一位女性都能摆脱痛经困扰，善待自己的身体。
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