赵爱萍：维生素D到底要补到几岁？上小学后还要吃吗？
一、维生素D在儿童生长发育中的核心作用
维生素D不仅是传统认知中促进钙吸收、预防佝偻病的关键营养素，近年来研究还揭示其在免疫调节、神经发育、肌肉功能及慢性病预防中的广泛作用。儿童期是骨骼快速矿化、免疫系统成熟的重要阶段，维生素D缺乏不仅可导致骨软化、骨折风险增加，还可能与反复呼吸道感染、过敏性疾病甚至情绪障碍相关。因此，明确补充的年龄界限和持续需求，对科学育儿具有重要意义。
二、婴幼儿期：普遍推荐补充的黄金窗口
1. 新生儿起始补充已成共识
（1）由于母乳中维生素D含量极低（约20–40 IU/L），且新生儿皮肤合成能力弱，国内外指南均建议出生后数日内即开始每日补充400 IU；
（2）配方奶喂养儿若每日摄入不足1000毫升，亦需额外补充以达推荐量。
2. 0–3岁为高风险期
（1）此阶段户外活动有限、皮肤暴露面积小、防晒措施普及，内源性合成不足；
（2）加之生长迅速，钙磷需求高，故普遍建议持续补充至3岁，部分指南延伸至5岁。
三、学龄前至学龄期：需求并未消失
1. 上小学后仍存在缺乏风险
（1）尽管儿童活动范围扩大，但现代生活方式改变显著：室内学习时间延长、电子屏幕使用增加、户外运动减少；
（2）尤其在高纬度地区、冬季或空气污染严重城市，紫外线B（UVB）照射不足，皮肤合成效率大幅下降。
2. 膳食摄入普遍不足
（1）天然富含维生素D的食物极少，主要来源为深海鱼（如三文鱼、沙丁鱼）、蛋黄、强化奶制品；
（2）多数儿童日常饮食难以达到每日600 IU的推荐摄入量（RNI），调查显示我国学龄儿童维生素D缺乏率仍高达30%–50%。
四、权威机构对补充年龄的建议差异
1. 部分指南设定“年龄上限”
（1）如英国NHS建议所有4岁以下儿童每日补充；4岁以上仅在日照不足时考虑；
（2）美国儿科学会则未设硬性终止年龄，强调“只要存在缺乏风险，就应持续补充”。
2. 中国专家共识更侧重个体化评估
（1）《中国儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议》指出，即使进入学龄期，若存在日照不足、肥胖、肤色较深、慢性疾病等高危因素，仍需补充；
（2）尤其青春期因生长突增，对钙和维生素D需求再次升高，不可忽视。
五、哪些小学生尤其需要继续补充？
1. 高危人群识别
（1）长期室内学习、体育课参与度低者；
（2）居住于北方冬季漫长地区（如东北、西北），每年有效日照时间少于6个月；
（3）肥胖儿童：维生素D为脂溶性，易被脂肪组织 sequester（隔离），生物利用度降低；
（4）患有乳糜泻、炎症性肠病、肝胆疾病者，影响吸收或代谢。
2. 临床表现提示缺乏
（1）反复腿痛、肌肉无力、易疲劳；
（2）频繁骨折或牙齿发育异常；
（3）血清25-羟维生素D水平低于50 nmol/L（20 ng/mL）为缺乏，50–75 nmol/L为不足。
六、安全剂量与补充方式
1. 推荐摄入量
（1）4岁以上儿童及青少年每日推荐摄入量为600 IU，上限为4000 IU；
（2）治疗性补充（如确诊缺乏）需在医生指导下短期使用高剂量（如2000–4000 IU/日），随后转为维持量。
2. 补充形式选择
（1）滴剂、胶囊、咀嚼片均可，关键在于规律服用；
（2）与含脂肪食物同服可提高吸收率，因维生素D为脂溶性。
七、过度补充的风险与误区
1. 中毒极为罕见
（1）维生素D中毒通常需长期每日摄入超过10,000 IU，表现为高钙血症、肾结石、血管钙化；
（2）常规补充600–1000 IU/日远低于中毒阈值，安全性良好。
2. 勿盲目追求“越高越好”
（1）有家长误认为“多补增强免疫力”，擅自加量，反而增加代谢负担；
（2）应以血清检测为依据，避免无指征大剂量补充。
八、总结
维生素D的补充不应简单以“上小学”作为终止节点。尽管婴幼儿期是重点干预阶段，但学龄儿童乃至青少年仍面临日照不足、膳食摄入有限等现实挑战，尤其在特定环境与个体条件下，缺乏风险持续存在。是否继续补充，应基于生活方式、地域气候、健康状况及必要时的血液检测进行综合判断。对于大多数城市儿童而言，在秋冬季或全年日照受限的情况下，每日600 IU的维持性补充是安全且有益的。科学育儿，贵在因时、因地、因人制宜，而非机械遵循年龄界限。
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。