徐飞飞：急诊脑血管病黄金救治时间，早识别是关键
在急诊医学领域，脑血管病被誉为“沉默的杀手”，它发病急、进展快、致残率高、死亡率高，每一分钟的延误都可能导致不可逆转的脑损伤。数据显示，我国每年新发卒中约394万例，占全球新发病例的1/3，其中缺血性卒中占比达85%，出血性卒中占15%，2021年我国因卒中死亡占总死亡的23%，给无数家庭带来沉重负担。对于急诊脑血管病患者而言，救治的核心就是“与时间赛跑”，而早识别则是开启这场生命赛跑的第一把钥匙——只有精准识别早期症状，才能抓住黄金救治时间，最大限度挽救脑组织、降低残疾与死亡风险。
要理解急诊脑血管病的黄金救治时间，首先要明确其发病本质。脑血管病是各种原因所致的脑血管病变或血流障碍引发的脑功能障碍，主要分为缺血性和出血性两大类。缺血性脑血管病（如脑梗死）是因血管堵塞导致脑组织缺血缺氧，就像大脑的“供血管道”被堵住，脑细胞因缺乏氧气和营养而快速死亡；出血性脑血管病（如脑出血、蛛网膜下腔出血）则是因血管破裂，血液压迫脑组织，导致脑功能受损。无论是哪种类型，脑组织的损伤都是不可逆的，拖延时间越长，坏死的脑细胞越多，患者遗留偏瘫、失语、认知障碍等后遗症的概率就越高，甚至可能危及生命。
医学研究证实，急诊脑血管病的救治存在明确的“黄金时间窗”，这是挽救患者生命、减少后遗症的关键时期。对于占比最高的缺血性脑卒中，静脉溶栓的最佳时间窗为发病后4.5小时内，部分患者可延长至6小时；动脉取栓的最佳时间窗通常为6小时内，少数后循环梗死患者可放宽至24小时（需符合影像筛选标准）。有数据显示，每延迟1分钟，大脑就有190万个神经细胞死亡，发病4.5小时内接受静脉溶栓的患者，3个月恢复独立生活的概率是未溶栓者的2倍；6小时内接受动脉取栓的患者，致残率可降低30%。而对于出血性脑卒中，虽无统一的“溶栓取栓时间窗”，但发病24小时内是病情控制的关键期，需尽快明确出血原因、控制颅内压，避免血肿扩大压迫脑组织。一旦错过这个黄金时段，脑组织会发生不可逆坏死，即便后续采取积极治疗，也难以恢复正常功能，这就是“时间就是大脑”的真实内涵。
然而，在临床实践中，很多患者和家属因未能及时识别脑血管病的早期症状，错过了黄金救治时间。据统计，我国约有40%的脑血管病患者延误就医，其中最主要的原因就是对发病症状不了解，将其误认为“疲劳”“高血压头晕”“颈椎病”等常见问题，抱有“再等等”“休息一下就好”的侥幸心理，最终延误了治疗。还有部分患者出现短暂性脑缺血发作（TIA），症状在几分钟到1小时内自行缓解，易被忽视，但TIA是脑卒中的“预警信号”，1个月内发生脑卒中的风险达10%，出现后需立即就医。因此，早识别、早判断，是抓住黄金救治时间的前提，也是每个人都必须掌握的健康技能。
那么，如何快速识别急诊脑血管病的早期症状？结合国家卫生健康委员会发布的指南，我们可以牢记两个简单易懂的识别方法，人人都能轻松掌握。第一个是“120”口诀：“1”代表看到1张不对称的脸，微笑时口角歪斜、一侧面部无力；“2”代表2只手臂是否出现单侧无力，抬举时一侧手臂下垂、握物掉落；“0”代表聆听讲话是否清晰，观察患者是否说话含糊、表达不清，或听不懂他人语言。如果自己或他人突然出现以上任何一个症状，就有可能是卒中，要立即拨打急救电话120。
第二个是更全面的“BEFAST”口诀，能覆盖更多细微症状：“B”指平衡（Balance），突然出现平衡或协调能力丧失，走路不稳、偏斜，或站立时头晕倒地；“E”指眼睛（Eyes），突然出现视力变化，如单侧或双侧视力模糊、重影，甚至短暂失明；“F”指面部（Face），面部不对称、口角歪斜，鼓腮时漏气；“A”指手臂（Arms），单侧手臂或腿部突然无力、麻木；“S”指言语（Speech），说话含混不清、无法表达，或理解能力下降；“T”指时间（Time），一旦出现上述任何症状，立即计时并拨打120，记录发病时间对医生判断治疗方案至关重要。这两个口诀简单好记，无论是年轻人还是老年人，都能快速掌握，关键时刻能挽救生命。
需要特别提醒的是，急诊脑血管病的发病不分年龄，虽然好发于中老年人，男性发病率高于女性，但近年来有年轻化趋势，长期熬夜、压力过大、高血压、糖尿病、高血脂、吸烟、过量饮酒等，都是诱发脑血管病的危险因素。因此，无论年龄大小，只要出现上述疑似症状，都不能掉以轻心，必须立即采取行动。同时，在等待急救车时，还要做好正确护理，避开常见误区：保持患者侧卧，防止呕吐物堵塞气道；不随意搬动患者，避免加重脑损伤；不喂水、喂药，防止呛咳、误吸；不随意按摩肢体，以免导致血栓脱落引发肺栓塞；无需等待家人到齐，一人陪同即可，争取每一分每一秒的救治时间。
除了早识别，选择正确的就医方式也能为救治争取时间。识别症状后，第一时间拨打120急救电话，比自行送医更安全——急救车医护人员可在途中监测患者生命体征、做初步处理，还能优先调度，将患者送往有“卒中中心”资质的医院。这类医院设有标准化的急救绿色通道，建立了急诊科、神经内科、神经外科、介入科、影像科等多学科协作机制，能在患者入院后快速完成评估、头颅CT等检查（黄金1小时内完成必查项目），明确病因并制定个体化治疗方案，缩短从入院到治疗的时间，其中要求进门到溶栓（DNT）≤45分钟，进门到穿刺（DPT）≤90分钟，最大程度抢时间、保功能。
此外，预防是降低急诊脑血管病发病风险的根本。脑血管病的预防分为一级预防和二级预防，一级预防是发病前预防，核心是控制危险因素，如高血压患者将血压控制在130/80mmHg以下（80岁以上老人可放宽至140/90mmHg以下），糖尿病患者控制血糖，高血脂患者调节血脂，同时养成健康的生活方式，戒烟限酒、合理膳食、规律运动、避免熬夜和过度劳累；二级预防是预防卒中复发，除控制危险因素外，还需遵医嘱用药、定期复查。40岁以上人群，尤其是有脑血管病家族史、高血压、糖尿病等基础病的高危人群，应定期进行脑血管筛查，做到早发现、早干预，从源头减少发病风险。
急诊脑血管病的救治，从来都不是某一个人的事，而是需要每个人都具备早识别的意识和能力，需要患者、家属、急救人员、医护人员的协同配合，才能筑牢生命防线。黄金救治时间转瞬即逝，早识别、早呼救、早送医，看似简单的三个“早”，却能决定患者的生命质量，甚至挽救一条生命、一个家庭。
在此，呼吁每一个人都牢记“120”和“BEFAST”识别口诀，掌握急诊脑血管病的早期症状，摒弃侥幸心理，一旦发现异常，立即拨打120，抓住那转瞬即逝的黄金救治时间。同时，重视脑血管病的预防，养成健康的生活方式，定期体检，让“沉默的杀手”无处遁形，守护自己和家人的健康。
（本文字数：2225字）
特别声明：本文内容由河南手机报投稿作者发布，仅代表作者个人观点，河南手机报仅提供发布平台。如内容涉及侵权或其他问题，请联系删除！本栏目工作人员不会主动以任何形式联系作者，请各位作者提高警惕、注意甄别，若遇可疑人员请及时拉黑并向我们反馈，避免财产损失。